“這么多藥，還要長期吃?”在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)全科醫(yī)學(xué)科 (老年病科)門診經(jīng)常會遇到患者這樣問，其實很多老年患者都存在多病共患、多重用藥的情況。

程老多年患有糖尿病、高血壓、冠心病，是該科的老病號了，這不，他又覺得頭昏乏力來到了門診。醫(yī)生對程老都很了解，一見到老爺子就知道，一定是藥沒吃到位導(dǎo)致血糖、血壓又沒控制好。

做檢查發(fā)現(xiàn)，程老血糖有19mmol/L，血壓到了170/100mmHg，需要住院治療，這已經(jīng)是他第4次因為沒好好吃藥而住院了。

隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年人的健康問題備受關(guān)注。年紀(jì)上去了，慢性病也漸漸多了起來。不少老年人需要每天服用一些藥物來治療和預(yù)防心腦血管疾病，然而臨床發(fā)現(xiàn)，用藥依從性差在老年人中普遍存在。老年患者遵醫(yī)囑用藥是藥物治療的有效基礎(chǔ)，不依從用藥的后果可能危及生命。可是，明明知道吃藥很重要，可是爺爺奶奶們怎么就是做不到呢?全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師羅瑋認(rèn)為，這和老年人的特點有關(guān)：

● 衰老因素

老年人隨著年紀(jì)增加，記憶力、視力、聽力、認(rèn)知能力、理解能力和日常生活能力等均有不同程度下降，往往會出現(xiàn)不能準(zhǔn)確理解醫(yī)囑，不能按時、按要求用藥，忘記服藥或重復(fù)用藥等現(xiàn)象。

如獨居的老年糖尿病患者伴視力減退，在使用胰島素注射筆時往往會因為看不清而害怕使用，或者發(fā)生用量錯誤。

● 疾病因素

有些老年人因自身疾病缺乏自主生活能力，不能自行遵醫(yī)囑用藥，又不愿意依賴家人。

如腦血管病后遺癥或者帕金森病的老年患者可能因藥物容器體積過小或過大、瓶蓋難以打開、分辨不清藥片數(shù)量和種類等原因致用藥依從性差;老年健忘、老年期癡呆患者會經(jīng)常或長時間忘記服藥。

● 用藥復(fù)雜

用藥種類多、服藥次數(shù)多，服藥時間長，給藥方式或途徑不簡便，易導(dǎo)致多服、少服、錯服、誤服、漏服、劑量不準(zhǔn)確、時斷時續(xù)，不能很好地按照治療方案服藥。

如一部分老年人需要長期服用利尿劑，但只有半數(shù)老年人能按時服用氯化鉀，能按時復(fù)查血電解質(zhì)的老年人就更少了。

● 心理因素

老年人有其特有的心理特點：

①合并多系統(tǒng)疾病時往往存在悲觀情緒，對生活失去信心，不能很好地配合治療，甚至拒絕用藥。

②短期內(nèi)癥狀沒有改善時容易表現(xiàn)急躁，對藥物治療期望過高，或反復(fù)就醫(yī)、重復(fù)用藥、超劑量用藥等。

③部分老年人用藥前反復(fù)研究藥品說明書或聽信非醫(yī)務(wù)人員的意見，造成不敢用藥、擅自減量或停藥，而延誤病情。

④不信任醫(yī)生。自我主觀意識強，根據(jù)自我感覺隨意加藥、換藥和停藥，導(dǎo)致病情難以控制。

● 信息誤導(dǎo)

盲目聽信廣告，缺乏自我保健意識和藥理常識。出現(xiàn)盲目崇拜新藥、補藥、貴重藥及進(jìn)口藥;在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)看病用藥，追求所謂的高精尖技術(shù)治病防衰老;仿照病友用藥;漏服藥物時，不科學(xué)地補服藥物;錯誤認(rèn)為中藥偏方、保健品是安全的。

針對這些原因，羅瑋建議：

1、掌握知識、不信謠言。

部分患者出院后，由于對疾病和藥物知識不了解，特別是一些需要長期服用的藥，比如心臟支架術(shù)后需要長期吃的阿司匹林、氯吡格雷等，是不能隨意替換的，否則會帶來嚴(yán)重的不良預(yù)后。對此，建議患者多多學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識和藥物知識，相信了解更多專業(yè)知識的您，會對自己的健康做出更正確的決策。

2、固定服藥時間、設(shè)置鬧鐘提醒。

提醒或者幫助老人，將藥物按類別放入分格裝藥容器中，在每個分格上用便簽注明用藥時間和劑量，到服藥時間直接或電話提醒老人，也可使用電子表、鬧鐘等工具提醒用藥。

3、身邊人監(jiān)督。

不管是心血管疾病，還是其他慢性病，長期帶病生活，必然需要其他人幫助。在吃藥這件事上，更是少不了周圍人的監(jiān)督。建議老年慢性病患者與老伴之間要互相做好服藥監(jiān)督，很多老年人往往夫妻雙方都患有慢性病，互相替對方記著服藥的種類、劑量、時間。

最后，所有正在服藥的爺爺奶奶們不要自己隨意停藥，一定要定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥治療慢性病喲!