近日，家住天門64歲的曾阿姨慕名來(lái)到湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽(yáng)邏院區(qū)就診。面對(duì)接診的神經(jīng)外科胸外科主任孫登江，曾阿姨講述了自己十年來(lái)曲折的三叉神經(jīng)痛治療史。十年前，曾阿姨出現(xiàn)不明原因左側(cè)牙痛，都說(shuō)牙痛疼起來(lái)要人命，曾阿姨果斷拔除左側(cè)的兩顆牙齒，結(jié)果不到一個(gè)月，牙痛再次發(fā)作，前后共拔了4顆牙，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)、四處求醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是三叉神經(jīng)痛惹的禍。

長(zhǎng)期被疼痛折磨的曾阿姨一臉痛苦，焦慮地說(shuō)：“都說(shuō)三叉神經(jīng)痛是不死的癌癥，這次我抱最后一線希望來(lái)治療，請(qǐng)醫(yī)生一定要幫幫我。”孫登江耐心為患者講解三叉神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，并表示手術(shù)治療能根治疼痛，這也給曾阿姨吃下了一顆定心丸。

科室開(kāi)展術(shù)前討論

術(shù)前，陽(yáng)邏院區(qū)神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人歐陽(yáng)和平與孫登江高度重視此次手術(shù)，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前討論，并強(qiáng)調(diào)：“患者受疼痛折磨時(shí)間長(zhǎng)，我們要從治療及服務(wù)方面做好圍手術(shù)期管理，給患者一個(gè)全新的手術(shù)體驗(yàn)。”通過(guò)仔細(xì)閱片，歐陽(yáng)和平主任找出了壓迫三叉神經(jīng)的“責(zé)任血管”，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

顯微鏡下分離“責(zé)任血管”和三叉神經(jīng)

手術(shù)當(dāng)天，陽(yáng)邏院區(qū)神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉科的緊密配合下，不到三小時(shí)完成了三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。術(shù)后曾阿姨感覺(jué)疼痛消失，臉上露出了滿意的笑容：“真沒(méi)想到痛了十幾年，做這個(gè)手術(shù)就完全好了，真應(yīng)該早點(diǎn)來(lái)的。”

三叉神經(jīng)痛患者就醫(yī)易出現(xiàn)兩大誤區(qū)：一是誤把三叉神經(jīng)痛當(dāng)成牙痛;二是知道自己患了三叉神經(jīng)痛，但不知道三叉神經(jīng)痛能根治。孫登江主任介紹，當(dāng)前微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治該病的標(biāo)準(zhǔn)方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較小，能有效緩解疼痛。

什么是三叉神經(jīng)痛?

三叉神經(jīng)痛是以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)的疾病，發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)，常被三叉神經(jīng)痛患者稱為“天下第一痛”。

三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上顎或口腔黏膜等顏面部位出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，常常有些特別敏感的觸發(fā)點(diǎn)，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，只要輕微接觸就可觸發(fā)顏面部劇烈疼痛。由于害怕觸發(fā)，病人常不敢講話、進(jìn)食、刷牙和洗臉，長(zhǎng)時(shí)間疼痛嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致病人抑郁。

牙痛與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別

早期因三叉神經(jīng)痛的區(qū)域在牙齒周圍，常常被誤認(rèn)為是牙痛，甚至錯(cuò)誤地進(jìn)行拔牙治療，但拔牙后疼痛仍不能緩解。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的牙痛，建議到正規(guī)的口腔醫(yī)院檢查，如無(wú)牙周組織腫脹發(fā)炎而引起的反復(fù)牙痛，還需要到神經(jīng)外科就診，排查是否三叉神經(jīng)痛引起，不要盲目拔牙。

三叉神經(jīng)痛能根治嗎?

目前三叉神經(jīng)痛的臨床治療方法有：

1.藥物治療。常見(jiàn)的藥物有口服卡馬西平等，長(zhǎng)時(shí)間服用容易出現(xiàn)藥效減退，甚至出現(xiàn)患者無(wú)法耐受的藥物不良反應(yīng)。

2.經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、球囊壓迫術(shù)等，能暫時(shí)緩解疼痛，但復(fù)發(fā)率高，且因手術(shù)灼傷三叉神經(jīng)，術(shù)后易出現(xiàn)面部感知覺(jué)喪失，面部麻木，無(wú)法完成面部表情，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

3.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，是將三叉神經(jīng)與“責(zé)任血管”進(jìn)行隔離、懸吊等減壓方法，使兩者充分分離，從而實(shí)現(xiàn)根源上解除三叉神經(jīng)痛，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方式，保留了完整的神經(jīng)功能，面部不麻不痛，術(shù)后不用長(zhǎng)期吃藥，手術(shù)費(fèi)用低，術(shù)后兩周可恢復(fù)至正常工作生活。

湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)神經(jīng)外科咨詢電話：027-89176881

【專家介紹】

歐陽(yáng)和平

陽(yáng)邏院區(qū)神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)神經(jīng)微侵襲委員會(huì)委員，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)腦血管病學(xué)組委員，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委，湖北省衛(wèi)生廳神經(jīng)外科專家?guī)斐蓡T，2020年新洲區(qū)問(wèn)津人才，新洲區(qū)名人名匠，新洲區(qū)腦卒中防治工程委員會(huì)副主委。從事神經(jīng)外科工作30年，擅長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及各種腦血管病(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，煙霧病)的介入與手術(shù)治療。曾在北京天壇醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)陸軍總院進(jìn)修神經(jīng)外科，發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文20余篇，編寫科普專著1部。

孫登江

陽(yáng)邏院區(qū)神經(jīng)外科胸外科主任，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。

湖北省基層卒中專委會(huì)常委，湖北省腦血管病防治委員會(huì)委員，武漢市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委，新洲區(qū)腦卒中防治工程委員會(huì)常委。從事神經(jīng)外科工作20余年，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，擅長(zhǎng)重型顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤)、腦血管病(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，煙霧病)介入與開(kāi)顱手術(shù)治療，尤其在神經(jīng)外科急危重癥患者有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表核心期刊論文十余篇，專著3部。(文：楊麗 田麗)