“劉主任，我這段時(shí)間血糖一直正常，眼睛也看得清了，身上皮炎、瘙癢都比以前好多了，真是謝謝您。”

“不錯(cuò)不錯(cuò)，繼續(xù)保持，平時(shí)飲食還是要注意啊。”

56歲的李女士從來(lái)沒(méi)想過(guò)困擾自己12年的糖尿病會(huì)這樣順利的被手術(shù)解除了。

四個(gè)月前，糖尿病合并肥胖患者李女士慕名來(lái)到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)減重代謝外科專病門(mén)診，向該科副主任劉勝新求助。

“真是遭罪，本來(lái)長(zhǎng)胖了就不想動(dòng)，而且稍微不注意多吃點(diǎn)，血糖就控制不住，不吃或者少吃，又總感覺(jué)到餓，心里發(fā)慌。”一進(jìn)門(mén)李女士就像竹筒倒豆子般述說(shuō)著自己的困擾。

劉勝新主任組織減重管理小組對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。李女士身高162cm，體重95kg，長(zhǎng)期高血糖，每日胰島素總用量高達(dá)28iu，同時(shí)合并高血壓、高脂血癥、脂肪肝等多種慢性疾病。

根據(jù)2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)》，以及在權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、降糖效果、遠(yuǎn)期預(yù)后等多方面因素后，劉勝新主任帶領(lǐng)減重代謝外科團(tuán)隊(duì)為患者行腹腔鏡胃旁路手術(shù)。術(shù)后次日恢復(fù)全流食，在無(wú)胰島素及其他降糖藥干預(yù)下，血糖控制良好。術(shù)后4個(gè)月回訪時(shí)，李女士的血糖平穩(wěn)地維持在正常水平，體重也由原先的95公斤下降至65公斤，血脂和血壓也都正常了。

劉勝新主任介紹，糖尿病主要累及小血管，能導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、足部等多處小血管病變，致殘率高，對(duì)國(guó)民健康與經(jīng)濟(jì)均造成巨大的負(fù)面影響。傳統(tǒng)治療方法主要包括飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素等藥物。然而，據(jù)《外科學(xué)年鑒》的一份回顧性分析報(bào)道，藥物治療對(duì)糖尿病的緩解率僅為52%，而減重代謝手術(shù)對(duì)2型糖尿病緩解率為78%。因此，對(duì)于那些經(jīng)藥物治療后血糖仍然控制不理想的患者，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)治療。值得注意的是，減重代謝手術(shù)除了在減重方面能取得確切且持久的療效外，還是唯一有機(jī)會(huì)根治糖尿病等肥胖相關(guān)代謝性疾病的治療手段。

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根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在2015-2017年的全國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，人數(shù)超過(guò)1億。與高加索人相比，同樣的性別、年齡、BMI(BMI=體重(kg)/身高2(m))，亞裔人群糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加60%，提示亞裔人群應(yīng)該更嚴(yán)格的控制體重。