近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)中西醫(yī)結(jié)合肝病科團(tuán)隊(duì)為一位肝硬化失代償期合并消化道出血及頑固性腹水患者順利實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)，該手術(shù)是該院開展高難度、復(fù)雜介入手術(shù)的又一新突破。

61歲的張師傅因嘔血、腹痛來到湖北省第三人民醫(yī)院就診，詢問病史了解到張師傅既往有數(shù)年的肝硬化病史，綜合各項(xiàng)檢查后確診為肝硬化失代償期合并消化道出血、頑固性腹水，醫(yī)生建議行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPSS)治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，針對(duì)圍術(shù)期可能出現(xiàn)的各種情況作了充足預(yù)案，患者在局麻下接受了頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPSS)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，腹水消退明顯，生命體征平穩(wěn)。

肝硬化患者為什么會(huì)嘔血？

肝硬化失代償期患者會(huì)出現(xiàn)門靜脈壓力增高，即門脈高壓，這導(dǎo)致匯入門靜脈的胃底靜脈壓力增高，由于靜脈壁沒有彈性，血液不能匯入門靜脈甚至倒流回胃部，久而久之食管胃底靜脈壓力會(huì)日漸增大，最后造成食管胃底靜脈曲張破裂出血。

什么是TIPSS手術(shù)？

TIPSS全稱經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，即通過頸靜脈將導(dǎo)管送至肝右靜脈，在X線透視下，在右靜脈和門靜脈之間放置支架，使門靜脈的血流不經(jīng)肝臟代謝直接進(jìn)入肝靜脈，回流入體循環(huán)。此方法能有效減輕門靜脈壓力，從而減輕匯入門靜脈的胃底靜脈壓力，能有效改善吐血情況。就好比，正常的肝臟像是一大小固定蓄水池，門靜脈是入水管道，胃底靜脈是入水管道中的分支管道，肝靜脈為出水管道，肝硬化后蓄水池縮小，進(jìn)水壓力增大，門靜脈高壓，胃底靜脈進(jìn)水壓力增大，從而使管道管徑變粗，管壁壓力明顯增大，極易破裂。當(dāng)從出水管道處接一根水管到入水管道，讓一部分水流直接繞開蓄水池，就能很好的減輕入水管道的阻力，從而減輕分支管道的壓力。

TIPSS預(yù)防復(fù)發(fā)出血6個(gè)月內(nèi)高達(dá)85%-90%，同時(shí)由于TIPSS能很好的緩解門脈高壓，因此對(duì)門脈高壓所導(dǎo)致的頑固性腹水也有較好的治療效果。(文：黃橘村)

中西醫(yī)結(jié)合肝病科咨詢電話： 027-83745598、83746022、83745695