近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)胃腸外科為患者汪大爺成功實施微創(chuàng)食道裂孔疝手術，術后第一天患者反酸癥狀消失，目前已經(jīng)康復出院。

65歲的汪大爺多年來飽受反酸、胸骨后疼痛的折磨，他曾轉輾多家醫(yī)院治療，但病情卻一天天加重，嚴重影響其日常生活。后來，汪大爺打聽到湖北省第三人民醫(yī)院胃腸外科很不錯，于是慕名找到該院胃腸外科主任文習剛就診。

文習剛詳細問診查體并結合患者的檢查結果，確定汪大爺為“混合型食道裂孔疝”，并為其行“食道裂孔疝修補加胃底折疊手術”。術后第一天查房時，汪大爺表示非常滿意，他興奮地告訴文主任：“不反酸了，也不疼了，我現(xiàn)在整個人特別舒服，感謝文主任。”

汪大爺為文習剛主任送來錦旗表示感謝

文習剛表示，食道裂孔疝就是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃或結腸)通過膈食道裂孔進入胸腔所致的疾病。食道裂孔疝屬于膈疝的一種，有先天發(fā)育不全的，也有外傷、長期腹腔壓力增高等后天因素導致的(多見于老年人)。

文習剛提醒，食管裂孔疝患者早期沒有明顯癥狀或只是進食后飽脹，隨著病情的發(fā)展，食管裂孔疝會伴隨著胃食管反流，從而引發(fā)燒心、反酸、噯氣等不適癥狀。對于食管裂孔旁疝、巨大食管裂孔疝的患者，應該盡早行手術治療。因為一旦疝入胸腔的胃在腹壓急性增高的情況下出現(xiàn)嵌頓，卡在食道裂孔，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，出現(xiàn)急性缺血壞死穿孔的風險，甚至危及生命。(文：鐘桂蘭、梁瀅)

何為食管裂孔疝?

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈-食管裂孔進入胸腔所致的疾病。主要是因為膈肌裂孔周圍韌帶結構彈性降低或胃內(nèi)壓力增加，導致膈肌周圍食管軸向壓力增加所致。

食管裂孔疝的類型

有食管裂孔滑動疝、食管旁疝、混合性疝。

食管裂孔疝的發(fā)病原因

1.先天性發(fā)育異常

(1)隔肌腳、食管裂孔周圍組織發(fā)育不良

(2)胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲

2.后天因素

(1)隔食管韌帶退變、松弛

(2)腹腔內(nèi)壓力升高

(3)食管攣縮

(4)手術和外傷

食管裂孔疝典型臨床表現(xiàn)

(1)反酸、胃燒灼感

由于胃中含有胃酸的液體反流入食管所致。常見于發(fā)病初期或輕度滑動性食管裂孔疝患者。疼痛的性質為燒灼感或針刺樣痛，可放射至背部、肩部、頸部等處;進食甜食、酸性食物、飲酒或平臥常可誘發(fā)或加重，尤以滑動性食管裂孔疝多見。

(2)吞咽困難

由于進入胸腔的胃或其他腹腔臟器壓迫食管，造成食管狹窄所致。多見于食管旁疝。

(3)其他癥狀

食管旁疝會導致局部組織發(fā)生梗阻、狹窄及局部缺血。胸痛、上腹痛、惡心、干嘔、咽痛、餐后飽脹感及肺部感染等癥狀可反復出現(xiàn)。

【專家簡介】

文習剛

胃腸外科主任，主任醫(yī)師。

學術兼職：湖北省醫(yī)學會普通外科分會委員、湖北省醫(yī)學會肛腸分會委員、武漢市醫(yī)學會微創(chuàng)外科學會委員、武漢市中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會常委、湖北省盆底外科疾病專科聯(lián)盟理事、湖北省醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會ERAS學組委員。

診療專長：從事普外科臨床、教學、科研等工作近三十年，在肝、膽、胰、脾、胃腸、甲狀腺、乳腺、腹壁與疝各專業(yè)外科的常見疾病、多發(fā)病的診治有較高的造詣。擅長腹腔鏡胃癌、結直腸癌、腹壁與疝疾病的微創(chuàng)外科手術治療以及直腸、肛門等盆底良、惡性疾病的綜合治療。