秋冬季是腦卒中高發(fā)的時(shí)節(jié)，腦卒中具有高發(fā)病率高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。卒中后引起的諸如肢體活動(dòng)功能障礙、言語不利、吞咽障礙等后遺癥嚴(yán)重影響患者的日常生活，因此腦卒中后的康復(fù)治療顯得尤為重要。腦卒中后康復(fù)的正確打開方式究竟是怎樣的呢?

今天，我們邀請(qǐng)湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師杜敏為大家做權(quán)威科普。

腦卒中康復(fù)的范圍比較廣泛，除手腳活動(dòng)外，還包括大小便、語言和吞咽等功能的康復(fù)。藥物治療輔助康復(fù)訓(xùn)練可以加速患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，最大限度恢復(fù)患者生活能力減輕家屬負(fù)擔(dān)。

腦卒中康復(fù)與藥物治療是相輔相成的，沒有先后之分，同時(shí)進(jìn)行是非常有必要的。卒中發(fā)生是突然的、急性的，恢復(fù)期可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至終生，因?yàn)樽渲泻竽X細(xì)胞壞死幾乎不可能再生。康復(fù)訓(xùn)練是力求周圍腦組織供血得到改善，周圍腦細(xì)胞功能逐步替代壞死腦細(xì)胞的功能，所以可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

腦卒中康復(fù)訓(xùn)練可以自己或家人協(xié)助完成嗎?

部分康復(fù)訓(xùn)練是可以自己完成，比如言語，吞咽和肢體康復(fù)的簡(jiǎn)單動(dòng)作，家屬可以學(xué)習(xí)，在家進(jìn)行完成。

腦卒中康復(fù)治療的目標(biāo)

康復(fù)的目的是減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少后遺癥，減輕家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到回歸社會(huì)的目的。康復(fù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師和治療師組成，治療師包括言語康復(fù)治療師，作業(yè)療法治療師及心理康復(fù)師等。

腦卒中康復(fù)治療的適應(yīng)癥

針對(duì)卒中后有語言、吞咽、大小便障礙和肢體活動(dòng)障礙和心理問題的患者都可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

腦卒中康復(fù)治療的介入越早越好

康復(fù)介入肯定是越早越好，所謂最佳康復(fù)干預(yù)“時(shí)間窗”是指3個(gè)月內(nèi)接受康復(fù)治療患者可以恢復(fù)得更好，超過這個(gè)時(shí)間，患者恢復(fù)就比較慢。什么時(shí)間康復(fù)介入，我們認(rèn)為只要患者生命體征穩(wěn)定，也就是說呼吸血壓心率正常就可以介入。

腦卒中患者如何進(jìn)行康復(fù)治療?

早期：可以在患者床邊進(jìn)行比如按摩，針灸、大小便的訓(xùn)練、良肢位擺放、簡(jiǎn)單的器械訓(xùn)練等

后期：可以在康復(fù)室做平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

什么是良肢位擺放?

“肢位擺放”即有利于后期患者功能恢復(fù)和減少后遺癥的上下肢肢體擺放的位置。從入院開始不管患者是否清醒，均可以開始良肢位擺放。專業(yè)護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者有無肺部感染，皮膚有無壓瘡及患者輸液部位不同進(jìn)行調(diào)整。

床上體位轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)

床上體位轉(zhuǎn)移需注意偏癱側(cè)有無關(guān)節(jié)脫位，偏癱肢體肌張力和活動(dòng)度大小，采取醫(yī)護(hù)人員或家屬患側(cè)輔助，患者自己健側(cè)協(xié)同完成床上轉(zhuǎn)移。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練注意事項(xiàng)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練力量要由小到大，活動(dòng)范圍逐漸加大，不引起患者疼痛和血壓心率變化為原則。

吞咽障礙如何進(jìn)行康復(fù)治療?

首先康復(fù)師會(huì)評(píng)定吞咽障礙的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重患者需要上鼻胃管，鼻飼飲食，輕癥患者可以進(jìn)行咀嚼，發(fā)音等訓(xùn)練以改善吞咽功能。

如何協(xié)助腦卒中患者下床活動(dòng)?

患者首先要意識(shí)清醒，能夠配合;需觀察患者躺在床上的時(shí)候，偏癱下肢能否抬離床面，并且維持1分鐘;下床活動(dòng)前最好在床上排盡大小便，以免因?yàn)橛捎陂_始下床活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢，大小便來不及出現(xiàn)影響患者形象等意外情況。