動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤是指因為動脈局部薄弱、結(jié)構(gòu)變化、外傷等因素導(dǎo)致顱內(nèi)動脈管腔的局部異常擴(kuò)張。多見于Willis環(huán)的動脈分叉部。是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最常見的原因。我國治療的動脈瘤病人中95%都是破裂后出血才被發(fā)現(xiàn)和治療。

顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚。任何年齡可發(fā)病，40-60歲常見。動脈瘤的“破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚。任何年齡可發(fā)病，40-60歲常見。動脈瘤的“破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。

顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處。按其發(fā)病部位，4/5位于腦底動脈環(huán)前半，以頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈、大腦中動脈者多見;腦底動脈環(huán)后半者約占1/5，發(fā)生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支。癥狀：動脈瘤破裂時，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。動脈瘤破裂出血約1/3患者呼吸、心跳停止死亡，約1/3患者植物生存。

動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現(xiàn)腦疝危象。據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例，1/3可發(fā)生再次出血。

檢查：頭顱CT確定有無出血及出血部位;

未破裂的腦動脈瘤的CT典型表現(xiàn) 破裂的腦動脈瘤 CT表現(xiàn)(SAH)

腦血管造影(DSA)是最確切的輔助診斷方法，應(yīng)行全腦血管造影。

右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤栓塞術(shù)前 左椎動脈造影 示左椎動脈夾層動脈瘤： 左椎動脈發(fā)出小腦后下動脈處呈囊性擴(kuò)張，動脈瘤遠(yuǎn)端血管狹窄。

頸內(nèi)動脈創(chuàng)傷性假性動脈瘤覆膜支架治療前后(三維像是術(shù)前) 右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤栓塞術(shù)后完全閉塞。

彈簧圈栓塞后造影示左椎動脈夾層動脈瘤消失， 左椎動脈、 多發(fā)動脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)中

左側(cè)小腦后下動脈循環(huán)通暢

治療：開顱動脈瘤夾閉術(shù)

動脈瘤介入栓塞治療示意圖

動脈瘤開顱夾閉術(shù)示意圖