“在父親入院治療的十多個(gè)日夜中，各位以精湛的醫(yī)術(shù)為病軀解除痛苦,用溫暖的關(guān)懷為心靈注入力量。難忘龍利主住的精益求精、慎思篤行;難忘金晟主任和王醫(yī)生的每日巡房時(shí)專(zhuān)業(yè)細(xì)致的病情分析;感激管床梅莉護(hù)士為病患排憂(yōu)解難;感謝護(hù)士團(tuán)隊(duì)晝夜輪值中無(wú)微不致的照料。在這段特殊的日子里，我們深切體會(huì)到，白衣天使不僅守護(hù)生命健康，更用仁愛(ài)之心傳遞人性溫暖……”近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)收到來(lái)自腎病內(nèi)科 (風(fēng)濕免疫科)46床患者家屬的感謝信，字里行間充滿(mǎn)了對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的由衷贊美和感謝。

患者余叔叔的兒子一邊把感謝信交到該科主任龍利手中，一邊說(shuō)：“就因?yàn)樗幬锘斐圆铧c(diǎn)要了我父親的命，今后一定提醒家人和朋友吃藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)吃，不能少吃，更不能多吃、混吃!”

感冒藥成“毒彈”? 七藥混吃引發(fā)腎臟“崩塌”

“醫(yī)生，我是不是沒(méi)救了?”腎病內(nèi)科病房里，余叔叔盯著化驗(yàn)單上“肌酐650μmol/L”(正常值44-133μmol/L)的數(shù)字，蠟黃的臉上瞬間沁出冷汗。這個(gè)超出正常值近5倍的指標(biāo)，像一把重錘砸在他和家人心上——三天來(lái)，他的尿量不足100毫升，惡心嘔吐到連水都難以下咽。而這場(chǎng)噩夢(mèng)的開(kāi)端，不過(guò)是三周前一場(chǎng)看似普通的感冒。

三周前，余叔叔因受涼出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛等癥狀，退燒藥、止痛片、三種復(fù)方感冒藥…“多吃幾種好得快!”心里這樣想著，他一口吞下混雜的藥片。服藥后，感冒癥狀雖有所緩解，卻迎來(lái)更恐怖的后果：尿量銳減、全身浮腫、持續(xù)嘔吐。送醫(yī)時(shí)，該科王瑩醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，判斷這是典型的藥物性急性腎損傷，而且腎功能惡化迅速，病情兇險(xiǎn)。

生死時(shí)速的病因追蹤成為逆轉(zhuǎn)危局的關(guān)鍵。腎病科龍利主任抽絲剝繭追問(wèn)用藥史，真相浮出水面。“五天內(nèi)，我爸爸累計(jì)服用了7中藥物，當(dāng)時(shí)就想著快點(diǎn)好起來(lái)，感覺(jué)多吃幾種藥效果能更好。”患者兒子回憶起當(dāng)時(shí)的情景仍后悔不易，“沒(méi)想到藥吃多了反而害了爸爸。”

“這些藥片是腎臟的‘隱形炸彈’!”龍利主任指著用藥記錄對(duì)家屬耐心解釋?zhuān)安悸宸业确晴摅w抗炎藥和某些復(fù)方感冒藥成分，正確用藥也不會(huì)造成太大的肝腎損傷，但是很多藥物一起疊加并超劑量服用，會(huì)瞬間‘掐緊’腎臟血管，或直接毒殺腎小管細(xì)胞。短時(shí)間內(nèi)混吃多種藥物，等于把腎臟扔進(jìn)‘劇毒沼澤’。”

爭(zhēng)分奪秒! 腎病內(nèi)科逆轉(zhuǎn)腎衰危局

在查明病因后，腎病內(nèi)科立刻判斷治療路徑：當(dāng)務(wù)之急是斬?cái)喽驹矗纯掏Ｓ盟心I毒性藥物;少尿期嚴(yán)控“滴水入量”;攔截致命閃電：高鉀血癥(血鉀>6.0mmol/L)，化解心臟風(fēng)險(xiǎn);備好血透機(jī)嚴(yán)陣以待。萬(wàn)幸的是，保守治療見(jiàn)效，為腎臟贏得喘息之機(jī)。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)在第7天：余叔尿量突破500毫升!龍主任卻更加警惕：“這是多尿期——腎小管開(kāi)始修復(fù)但功能不全，隨時(shí)可能電解質(zhì)崩潰!”果然，次日血鉀驟降至2.8mmol/L，緊急補(bǔ)鉀化險(xiǎn)為夷。兩周后，肌酐值奇跡般回落至98μmol/L。

藥物是把雙刃劍 正確服用是關(guān)鍵

《中國(guó)居民用藥安全調(diào)查報(bào)告》顯示，87%的家庭存在用藥誤區(qū)，其中“自行增加劑量”“多種藥物混吃”“憑經(jīng)驗(yàn)服藥”位居前三。龍利主任強(qiáng)調(diào)：“這次腎臟在毒沼里爬出來(lái)了，但記住——藥物是把雙刃劍，混用就是自戕!這次腎臟給您‘重啟’的機(jī)會(huì)，下次未必這么幸運(yùn)了。”

在此，湖北省第三人民醫(yī)院再次提醒各位市民朋友，自行服藥前務(wù)必仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)要求劑量服用，不可隨意增減藥品種類(lèi)和劑量，更不可為求速愈“混搭”服用藥物，以免對(duì)身體造成傷害。（文：徐敏）