掃描二維碼勿踏入癌痛治療的誤區(qū)
發(fā)布時(shí)間：2016-04-27 來源：信息部
目前在部分醫(yī)生和癌癥患者當(dāng)中，存在著對(duì)癌痛治療的三個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)一：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥。一些醫(yī)生和癌癥患者認(rèn)為，隨著癌癥的進(jìn)程，疼痛會(huì)逐漸加劇，若疼痛一開始就使用強(qiáng)效止痛藥，恐怕到疾病晚期沒有其他止痛藥可用。事實(shí)上，及時(shí)應(yīng)用止痛藥更安全、有效，且所需的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。長(zhǎng)期得不到有效止痛治療的癌痛患者，反而更容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，臨床表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。
誤區(qū)二：哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的止痛藥。事實(shí)上，哌替啶的止痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，其口服吸收率差，肌肉注射哌替啶會(huì)使患者注射局部產(chǎn)生硬結(jié)和新的疼痛感，而且其代謝產(chǎn)物——去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且具有潛在的神經(jīng)毒性及腎毒性作用。所以，世界衛(wèi)生組織并不推薦慢性疼痛病人肌肉注射哌替啶。
誤區(qū)三：長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類止痛藥不可避免地會(huì)成癮。很多癌癥患者以為，使用嗎啡會(huì)導(dǎo)致他們產(chǎn)生藥物依賴(成癮)。事實(shí)上，目前鼓勵(lì)癌痛患者使用的控釋劑型強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，在維持鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，可以避免血藥濃度的大幅度波動(dòng)，其嗎啡劑量不足以產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致心理依賴的可能性也很低。癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥時(shí)，可能需要逐漸增加劑量，這是臨床止痛治療的需要，但在疼痛緩解或必要時(shí)可以成功撤藥，這種藥物“身體依賴”現(xiàn)象應(yīng)與所謂的“成癮”加以區(qū)別。非醫(yī)療目的使用阿片類藥物才屬于藥物濫用，臨床上錯(cuò)誤的給藥方式，例如反復(fù)靜脈注射大劑量阿片類藥物，才可能導(dǎo)致“成癮”。所以，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)臨床規(guī)范化應(yīng)用止痛藥物。
誤區(qū)一：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥。一些醫(yī)生和癌癥患者認(rèn)為，隨著癌癥的進(jìn)程，疼痛會(huì)逐漸加劇，若疼痛一開始就使用強(qiáng)效止痛藥，恐怕到疾病晚期沒有其他止痛藥可用。事實(shí)上，及時(shí)應(yīng)用止痛藥更安全、有效，且所需的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。長(zhǎng)期得不到有效止痛治療的癌痛患者，反而更容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，臨床表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。
誤區(qū)二：哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的止痛藥。事實(shí)上，哌替啶的止痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，其口服吸收率差，肌肉注射哌替啶會(huì)使患者注射局部產(chǎn)生硬結(jié)和新的疼痛感，而且其代謝產(chǎn)物——去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且具有潛在的神經(jīng)毒性及腎毒性作用。所以，世界衛(wèi)生組織并不推薦慢性疼痛病人肌肉注射哌替啶。
誤區(qū)三：長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類止痛藥不可避免地會(huì)成癮。很多癌癥患者以為，使用嗎啡會(huì)導(dǎo)致他們產(chǎn)生藥物依賴(成癮)。事實(shí)上，目前鼓勵(lì)癌痛患者使用的控釋劑型強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，在維持鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，可以避免血藥濃度的大幅度波動(dòng)，其嗎啡劑量不足以產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致心理依賴的可能性也很低。癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥時(shí)，可能需要逐漸增加劑量，這是臨床止痛治療的需要，但在疼痛緩解或必要時(shí)可以成功撤藥，這種藥物“身體依賴”現(xiàn)象應(yīng)與所謂的“成癮”加以區(qū)別。非醫(yī)療目的使用阿片類藥物才屬于藥物濫用，臨床上錯(cuò)誤的給藥方式，例如反復(fù)靜脈注射大劑量阿片類藥物，才可能導(dǎo)致“成癮”。所以，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)臨床規(guī)范化應(yīng)用止痛藥物。
