小兒運動發(fā)育落后
發(fā)布時間:2015-06-09 來源:信息部
嬰幼兒的正常運動發(fā)育規(guī)律有哪些?
胎兒期,母親感到胎動便是胎兒最初的運動形式。新生兒的運動時無規(guī)律而且不協(xié)調的,其原因在于新生兒的大腦皮層發(fā)育不成熟,傳導線路及神經(jīng)纖維髓鞘沒有完全形成。隨著年齡增長,大腦皮層的功能逐漸健全,條件反射也日益增多,嬰幼兒便逐漸掌握了各種新的運動技巧。嬰幼兒動作發(fā)育遵循一定的規(guī)律:①頭尾規(guī)律:動作發(fā)育由上而下,先會抬頭后抬胸,兩手取物,坐、站、走、等。②有近到遠:如先抬肩、伸臂,再雙手握物而至手指取物。③由不協(xié)調到協(xié)調,由泛化到集中:3~4各月嬰兒看到玩具時,手足亂動但拿不到,5個月以后就能一把抓住。④由粗動作到精細動作:先發(fā)展抬頭、坐、站、走等大動作后才有手指取物、腳尖走路等細動作。此與協(xié)調平衡的發(fā)展有關。⑤先有正面動作后有反面動作:如先會抓東西后才能放下東西,先會向前走后才回向后退等。
嬰幼兒粗大動作的發(fā)育規(guī)律是怎樣的?
嬰幼兒粗大動作發(fā)育的過程和歸納為:“二抬四翻六會坐,七滾八爬九會走”
1月仰臥位是試抬頭
2月垂直位時能抬頭
3月俯臥時抬胸
4月兩手在眼前玩耍
5月扶前臂可站直
6月試獨坐
7月將玩具從一只手換到另一只手
8月會爬
9月扶欄桿能站立
10月推車能走幾步
11月牽一只手能走
12月~14月能獨立走
15月會蹲著玩
18月會爬上小梯子
嬰幼兒俯臥位姿勢的發(fā)育規(guī)律有哪些?
嬰幼兒俯臥位姿勢的發(fā)育規(guī)律如下幾點:
(1)從全身屈曲到伸展:新生兒在緊張性迷路反射(TLR)的影響下,出現(xiàn)臀高頭低的特殊姿勢。隨著原始反射消失,下肢逐漸從腹下伸出,形成臀頭同高的姿勢。腦癱兒多不能及時完成由屈曲到伸展的發(fā)育過程,2~4個月后還保持TLR姿勢。
(2)支點由前向后移動:隨著支撐能力的發(fā)展及立直、平衡反射的出現(xiàn),俯臥位的支點也由前向后、由低到高逐漸發(fā)展:首先是以兩肘和胸腹支持體重,接著是兩肘和腹部→兩手和腹部→兩手和兩膝→兩手和兩足支持體重。隨支點移動,重心后移,胸腹離床,爬行開始。支點移動過程實質上就是機體的起立過程,腦癱患兒的支點移行過程遲緩或缺如。
(3)自從發(fā)運動到隨意運動(爬行):嬰幼兒俯臥位時只見有頭顱和四肢的自發(fā)運動,與刺激有關,無目的性。隨生長發(fā)育首先出現(xiàn)的是上半身的前進運動,此時可出現(xiàn)后爬,當大腦調節(jié)發(fā)育到下肢時(頭尾規(guī)律),才出現(xiàn)下半身的前進運動,即腹爬,并逐漸成為規(guī)范的、有目的的靈活爬行,如兩手兩膝(稱為四爬)、兩手單膝、兩手兩足(稱為高爬)等隨意的爬行。爬行時各種隨意運動的基礎,即會爬就會走,但有些嬰兒立位化的發(fā)育較快,可不經(jīng)過爬行階段直接發(fā)育到坐、站、走。
嬰幼兒仰臥位姿勢的發(fā)育規(guī)律有哪些?
嬰幼兒仰臥位姿勢的發(fā)育規(guī)律有如下幾點:
(1)由屈曲到伸展:仰臥位發(fā)育的規(guī)律也是由屈曲到伸展,一般是在6個月由屈曲的狀態(tài)中解放出來。詳細分有4個時期:第一屈曲期:0~6周。第一伸展期:2~3個月,受非對稱性預反射(ATNR)影響,四肢對稱屈曲。第二伸展期:9~12個月,四肢自由伸展。腦癱患兒多不能克服第一伸展期進入第二屈曲期,故多呈硬直伸展狀態(tài)。第二伸展期是立位化的標志,說明嬰幼兒已可扶物站起,并開始最初的不行嘗試。
(2)手、口、眼協(xié)調:嬰兒進入第二屈曲期以后,可以用手抓足放到嘴邊,這時肩岬帶和骨盆帶抬高,兩下肢屈曲,接觸地的面積減少。在這種姿勢下可以保持穩(wěn)定,說明嬰幼兒已具有平衡機能,是隨意運動及翻身的前提。手、口、眼協(xié)調出現(xiàn)基本可排除腦癱的存在。
(3)從自發(fā)運動到主動翻身:新生兒仰臥位的運動主要是為逃避刺激而產(chǎn)生的屈曲及伸展運動,隨身體回旋及立直反射的發(fā)育,逐步出現(xiàn)自動翻身記有目的的主動翻身,一般是在5~6個月,翻身以后可以成為腹爬位機四爬位。
嬰幼兒坐位姿勢的發(fā)育規(guī)律有哪些?
嬰幼兒坐位姿勢的發(fā)育實際上是抗重力的起立過程,其前提是立直位平衡反射的出現(xiàn):坐位前方平衡反射出現(xiàn)才能拱背坐,拱背坐是獨坐的開始階段。7~8個月的嬰兒出現(xiàn)了坐位側方平衡,才可直腰坐,9~10個月出現(xiàn)了坐位后方平衡,嬰兒才可扭身坐和坐位自由玩,這是坐位自由階段,此時嬰兒已可從仰臥位直接坐起,腦癱患兒坐位發(fā)育遲滯。
嬰幼兒立位姿勢的發(fā)育規(guī)律有哪些?
嬰幼兒立位是隨著第二伸展期的到來而實現(xiàn)的,如果不能克服第二屈曲期進入第二伸展期,立位的發(fā)育是不可能的。10個月的嬰兒在立位平衡反射支配下,已可獨站。讓小于10個月的嬰兒采取立位姿勢,可見有明顯的發(fā)育階段:①陽性支持反射階段為0~6周時。②不能支持體重,2個月時。③短暫支持體重,3個月時。④尖足支持體重,4個月時。⑤立位跳躍,5~6個月時。⑥扶站,7~9個月時。不能支持和尖足支持都是正常發(fā)育的一個階段,不是異常表現(xiàn),但與相應月齡不符則是異常的。一般認為,6個月以后仍為尖足支持,是腦癱重要標志。
具備什么能力才能保證兒童移動和行走?
人類移動是在各種運動功能協(xié)調配合下,有節(jié)奏完成的。如果缺乏基礎能力,四爬姿勢異常,行走時也會呈現(xiàn)奇怪的步態(tài)。因此,理解和運用下述3種能力,對兒童訓練是有利的:
姿勢調節(jié)能力:當身體要倒時,頭的調節(jié)復正起平衡作用。受強力推動傾斜時,瞬間用手支撐,防止頭、臉受傷,發(fā)揮伸展保護作用。抬起的能力:從腹爬到肘支撐抬起上身,發(fā)展為以手臂支持體重,使頭離地抬高,克服重力,重心下移。進一步屈膝四爬、抓站,都是為給站立、行走作準備。
關心周圍事物活動能力:人要接受環(huán)境,通過感覺器官刺激而促進發(fā)育。從追視開始,繼之伸手抓物、翻身、四爬前進取物、抓站、扶走,達到身心發(fā)育。三種能力互相嵌合而完成運動姿勢。以爬為例,按月齡要完成腹爬、四爬、膝立等動作,給站立和行走做準備。
嬰幼兒精細動作的發(fā)育規(guī)律如何?
嬰幼兒精細動作的發(fā)育關系到兒童將來學習、生活、工作技能的掌握,故十分重要。動作發(fā)育雖受神經(jīng)、肌肉發(fā)育的制約,但也與社會環(huán)境、鍛煉、教育等外界因素密切相關。
運動發(fā)育中,應注重移動運動、局部的特殊運動及上肢和手的運動。
按年齡手功能的發(fā)育進程簡述如下:
1個月:兩手握拳,手刺激后握得更緊。
2個月:兩手依然呈握拳狀態(tài),但緊張度逐漸降低。
3~4個月:能將雙手放到面前看并玩弄自己的雙手,出現(xiàn)企圖抓握東西的動作。
4月能再拇指參與下抓住物體。
5月能抓到一手距離之內的物體。
6~7個月:能再雙手間有意識地準確地傳遞物體。
8個月:能用拇指和其余四指抓取物體。
9~10個月:能用拇指與食指取物體。
10個月:能主動松手放棄手中的物體。
10~12個月:能握筆涂鴉,會幾頁幾頁地翻書。
12~15個月:能疊2~3塊積木。
2歲:能疊6~7塊積木,逐頁翻書。
2~3歲:能疊8塊積木,臨摹畫直線。
3歲能疊9~10積木,臨摹畫“圈”和“加”號。
4歲:能自己穿衣服,畫正方形及簡單的人。
5歲:恩那個寫簡單的字,畫人的部位增多。
6歲:能畫三角形以及房屋、汽車、花草等。
嬰幼兒手的發(fā)育規(guī)律有哪些? 嬰幼兒手的發(fā)育規(guī)律有如下幾點:
手的姿勢:新生兒手握緊,2~3個月手指張開。3個月以后還不張開是異常的。手握拳及拇指內收是腦癱重要癥狀。
手的機能:①支撐機能:用兩手支撐是俯臥位抬頭、胸離床及爬行的基礎,也是保護性伸展反應的基本方式。②把握機能:由無意義的把握反射發(fā)展到有意義的抓握,最先出現(xiàn)的是尺側握,然后是全手握→橈側握→拇指捏,進而發(fā)展成為重要的功能器官。腦癱患兒手把握能發(fā)育遲滯。