如何進(jìn)行嬰兒撫觸

      嬰兒撫觸是對(duì)初生兒進(jìn)行輕柔的觸摸，富有愛心的語(yǔ)言交流。它在生理及心理上的益處，已經(jīng)受到醫(yī)護(hù)界廣泛重視。事實(shí)上，經(jīng)實(shí)踐證明，嬰兒撫觸可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力；增加?jì)雰核撸⒏纳扑哔|(zhì)量；幫助平復(fù)嬰兒情緒，減少哭鬧；可以促進(jìn)母嬰情感交流，促進(jìn)乳汁分泌；另外還可以通過撫觸促進(jìn)嬰兒飲食吸收和激素的分泌，達(dá)到體重增加、緩解嬰兒氣脹、結(jié)實(shí)肌肉的目的。

     1撫觸前的準(zhǔn)備

（1）保持適宜的房間溫度（攝氏25度左右）和撫觸時(shí)間（20分鐘左右），確保舒適及十五分鐘內(nèi)不受干擾。

（2）采用舒適的體位，選擇安靜、清潔的房間，放一些柔和的音樂作背景。

（3）選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行撫觸。嬰兒不宜太飽或太餓，撫觸最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行。

（4）在撫觸前準(zhǔn)備好毛巾、尿布、替換的衣物，先倒一些嬰兒潤(rùn)膚油于掌心，并相互揉搓使雙手溫暖。

    2撫觸的步驟

（1）臉部（舒緩臉部緊繃）

取適量嬰兒油或嬰兒潤(rùn)膚乳液，從前額中心處用雙手拇指往外推壓，劃出一個(gè)微笑狀。眉頭、眼窩、人中、下巴，同樣用雙手拇指往外推壓，劃出一個(gè)微笑狀。　　 （2）胸部（順暢呼吸循環(huán)）

雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向嬰兒右肩，復(fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。

（3）手部（增加靈活反應(yīng)）

將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕。用同樣的方法按摩另一只手。雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕拈嬰兒的手腕和小手。在確保手部不受傷的前提下，用拇指從手掌心按摩至手指。

（4）腹部（有助于腸胃活動(dòng)）

按順時(shí)針方向按摩腹部，但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。用手指尖在嬰兒腹部從操作者的左方向右按摩，操作者可能會(huì)感覺氣泡在指下移動(dòng)。可做“I LOVE YOU”親情體驗(yàn)，用右手在嬰兒的左腹由上往下畫一個(gè)英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右畫一個(gè)倒寫的“L”，最后由左至右畫一個(gè)倒寫的“U”。在做上述動(dòng)作時(shí)要用關(guān)愛的語(yǔ)調(diào)說“我愛你”，傳遞愛和關(guān)懷。

（5）腿部（增加運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能）

按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝及足部。接下來雙手夾住嬰兒的小腿，上下搓滾，并輕拈嬰兒的腳踝和腳掌。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。

（6）背部（舒緩背部肌肉）

雙手平放嬰兒背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，然后再次從頸部向脊柱下端迂回運(yùn)動(dòng)。

     3撫觸的注意事項(xiàng)

（1）對(duì)新生兒每次撫觸十五分鐘即可，一般每天進(jìn)行三次撫觸。要根據(jù)嬰兒的需要，一旦感覺嬰兒滿足了即應(yīng)停止。

（2）嬰兒出牙時(shí)，面部撫觸和親吻可使其臉部肌肉放松。

（3）開始時(shí)要輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓嬰兒慢慢適應(yīng)起來。

（4）不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì)，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦嬰兒哭得很厲害應(yīng)停止撫觸。

（5）不要讓嬰兒的眼睛接觸潤(rùn)膚油。

為什么早產(chǎn)兒容易患腦癱?

      因?yàn)樵绠a(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難，缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)常不充足，也影響腦的發(fā)育。體重越小發(fā)生腦癱的機(jī)率越高。據(jù)調(diào)查，100個(gè)早產(chǎn)兒約有3個(gè)腦癱患兒。

小孩在什么情況下才可以讓他站呢?

       按照正常的小孩運(yùn)動(dòng)發(fā)育先從翻身、坐、腹爬、四爬、扶站最后行走， 肌張力正常化，沒有異常姿勢(shì)情況下最后走的姿勢(shì)肯定不會(huì)差!這樣的小孩多鼓勵(lì)在會(huì)爬的情況下才能夠在治療師的指導(dǎo)下練習(xí)站立。因?yàn)橹挥袝?huì)爬了說明下肢有能力負(fù)重。有的小孩實(shí)在不會(huì)爬可以酌情考慮這就要根據(jù)治療師的經(jīng)驗(yàn)來判斷了!有的動(dòng)作可以同時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練!這就要跟治療師再溝通了!

發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言訓(xùn)練方法與原則及言語(yǔ)治療期間家屬注意事項(xiàng)

       對(duì)發(fā)展遲緩兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練必須適材適性、因材施教與不斷練習(xí)。發(fā)展遲緩的兒童仍然是有學(xué)習(xí)的能力，只是通常他并不善于應(yīng)用一些學(xué)習(xí)策略。家長(zhǎng)們不應(yīng)對(duì)發(fā)展遲緩兒童的學(xué)習(xí)放棄；應(yīng)堅(jiān)持「不放棄」、「不事事代勞」的教養(yǎng)態(tài)度，盡力給自己的小孩營(yíng)造一個(gè)隨時(shí)隨地皆在學(xué)習(xí)的教育環(huán)境。以下提出十點(diǎn)語(yǔ)言訓(xùn)練的方法與原則供家長(zhǎng)們作參考：

（一）語(yǔ)言訓(xùn)練之前應(yīng)了解兒童的語(yǔ)言狀況 ：發(fā)展遲 緩兒童除了語(yǔ)言發(fā)展遲緩造成字匯太少、句子不完整之外，通常還會(huì)伴隨其它的語(yǔ)言問題。這些問題包括構(gòu)音問題、聲音沙啞、發(fā)聲困難、口吃等困難；唯有在對(duì)兒童目前的語(yǔ)言狀況做一個(gè)了解之后，才能定出語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)。

（二）最好是安排定時(shí)、定點(diǎn)的活動(dòng) ：在對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，最好能夠定時(shí)、定點(diǎn)。訓(xùn)練的時(shí)間以每次十分鐘左右為宜，因?yàn)樘L(zhǎng)的時(shí)間會(huì)造成兒童注意力不易集中的問題。倘若真的無法采取定時(shí)、定點(diǎn)的訓(xùn)練時(shí)，則可以考慮采用機(jī)會(huì)教育的方式；機(jī)會(huì)教育必須掌握一個(gè)重點(diǎn)，那就是你運(yùn)用的題材除了必須符合訓(xùn)練目標(biāo)之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。

（三）減少分散注意力的東西到最低程度 ：有一個(gè)觀念是家長(zhǎng)所必須建立的，亦即在兒童學(xué)習(xí)的環(huán)境中，除了教材與用來誘導(dǎo)他學(xué)習(xí)的獎(jiǎng)勵(lì)（如糖果、點(diǎn)心）之外，不應(yīng)擺設(shè)其它雜物（如在書桌上擺設(shè)玩具、音樂磁帶等等），以避免造成兒童分心。此外，在此我有一個(gè)很重要的觀念要提出來與各位家長(zhǎng)分享：在鼓勵(lì)孩子時(shí)，精神上的鼓勵(lì)（如口頭贊美、擁抱）會(huì)比物質(zhì)上的鼓勵(lì)（如獎(jiǎng)品、金錢）來得好。

（四）事先設(shè)計(jì)活動(dòng)的內(nèi)容 ：就自己孩子的心智年齡 ，挑選適當(dāng)?shù)慕滩模ㄍǔ２捎枚寥龤q之兒童教材），主要是語(yǔ)言方面與認(rèn)知方面的教材。良好的輔助教材會(huì)使訓(xùn)練的過程變得更活潑、更有興趣。

（五）以漸進(jìn)的方式安排小步驟的學(xué)習(xí) ：每次所定的學(xué)習(xí)目標(biāo)不宜太大且應(yīng)具體，同時(shí)要考慮每個(gè)步驟之間的連貫性。進(jìn)度太快易造成兒童在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生挫折，而發(fā)展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導(dǎo)發(fā)展遲緩兒童學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)采取較小步驟的目標(biāo)。

（六）指示語(yǔ)要明確、清晰、不說廢話，且要前后一致 ：在要求孩子做動(dòng)作或指導(dǎo)他說什么話時(shí)，你跟他所講的話不應(yīng)太「成人式」，即應(yīng)避免使用大人的口吻和小孩子溝通，因?yàn)榇笕说脑捳Z(yǔ)都是比較復(fù)雜的，較不易被兒童理解。使用兒童能夠理解的、重點(diǎn)式的話來協(xié)助他們做訓(xùn)練會(huì)得到比較好的效果。

（七）隨時(shí)隨地鼓勵(lì)發(fā)音 ：有些兒童在做語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí) ，常會(huì)遭遇「語(yǔ)言產(chǎn)生量」太少的問題，于是想從他發(fā)出的少數(shù)幾個(gè)音中，對(duì)他做糾正或回饋便顯得困難。所以不論孩子說得好或不好，家長(zhǎng)仍應(yīng)鼓勵(lì)他多講話，如此我們才會(huì)有較多的機(jī)會(huì)幫助他糾正一些不正確的發(fā)音。

（八）清楚地告訴孩子他做的是對(duì)或是錯(cuò)，錯(cuò)的話再示范給孩子看，通常我們并不采用直接的方式來糾正兒童錯(cuò)誤的表達(dá)，例如告訴他說：「這樣講不對(duì)，你應(yīng)該怎樣怎樣講才對(duì)」，而是直接將正確的發(fā)音方式示范給孩子聽，他自己會(huì)去比較對(duì)或錯(cuò)。注意，切莫因?yàn)樗v得不好，而你便經(jīng)常動(dòng)怒責(zé)罵他。否則，很容易造成兒童懼怕學(xué)習(xí)的心理。

（九）反復(fù)練習(xí) ：這是最重要的一個(gè)技巧，所以我們要一再?gòu)?qiáng)調(diào)—反復(fù)練習(xí)。對(duì)中、重度發(fā)展遲緩的兒童要能不厭其煩地反復(fù)教導(dǎo)。日常生活中一切的人、事、物都是現(xiàn)成的，而且是最好的教材，盡量要求孩子表達(dá)他的需要，不論是用語(yǔ)音、聲音、表情或手勢(shì)，甚至溝通板都可以。用鼓勵(lì)和贊美的態(tài)度來增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和信心。

（十）患者的家屬應(yīng)聚集在一起，互相聯(lián)絡(luò)、互相支持 ：家長(zhǎng)不應(yīng)自怨自艾、或過度自責(zé)，也不應(yīng)有放棄的心態(tài)。通常，人在為某一些事情做奮斗時(shí)，是極需要他人的鼓勵(lì)與支持的，才能不斷地給自己希望與動(dòng)力持續(xù)下去。家長(zhǎng)若能常常聚在一起聊聊天、或交換一些帶孩子的心得，不論是對(duì)自己心理上的調(diào)適或教育孩子均有極大的幫助；家長(zhǎng)若能結(jié)合在一起，更可為自己的家庭或自己的孩子爭(zhēng)取更大的福利。

腦癱的推拿原則

      關(guān)于推拿在小兒腦癱康復(fù)治療中應(yīng)用的指導(dǎo)性原則和禁忌：

一、指導(dǎo)性原則

1、手法要符合小兒的發(fā)育規(guī)律。針對(duì)不同的發(fā)育階段（主要是對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育年齡），采取一些促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的手法。

2、手法要符合小兒腦癱的發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。

3、推拿治療要適應(yīng)不同的臨床分型和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

4、推拿手法既要符合中醫(yī)理論，又不違背小兒腦癱的神經(jīng)病理生理學(xué)特點(diǎn)。

5、推拿手法分為針對(duì)外周局部癥狀，以及針對(duì)中樞性損傷的兩大類。

6、推拿手法的應(yīng)用應(yīng)該融入到康復(fù)訓(xùn)練中去。

二、禁忌

（一）最常見的問題發(fā)生在痙攣型的孩子身上：

1、在痙攣肌群的肌腹部位采用刺激過重的手法，會(huì)加重痙攣。

2、過急、過大的關(guān)節(jié)活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼，以及軟組織（肌肉、肌腱、韌帶等）損傷。

3、頻率快、幅度大的痙攣肌群的牽拉（下肢內(nèi)收肌、小腿三頭肌、髂腰肌、肱二頭肌常見）會(huì)導(dǎo)致痙攣加重。

4、頭面部是患兒的敏感區(qū)域，盡量不要采用刺激過強(qiáng)的手法（如一指禪推法、拿法等），可以采用基礎(chǔ)面較大的按揉類輕、慢、徐、和的手法，以達(dá)到脫敏的效果。

（二）肌張力低下的患兒：

避免采用過度牽拉引起的肌肉松弛。

（三）出血傾向的患兒：

避免用接觸面積小、刺激力量大的手法。

頭針法注意事項(xiàng)

一、由于頭部發(fā)際區(qū)神經(jīng)血管豐富，易發(fā)生進(jìn)針、留針時(shí)局部疼痛和出針后出血等異常情況。

進(jìn)針疼痛多與針具質(zhì)量及操作不熟練等有關(guān)。故針刺前應(yīng)檢查針具，針身彎曲或針尖鈍、帶鉤者不定選用，進(jìn)針時(shí)暴露頭皮，避開疤痕、發(fā)囊，并注意針刺角度、深度和方向，快速進(jìn)針，如觸及血管、骨膜發(fā)生疼痛時(shí)，宜調(diào)整針具的位置。起針后，應(yīng)用消毒干棉球按壓片刻，并仔細(xì)檢查是否還在出血。

二、少數(shù)病人在留針期間可有頭皮沉重、板滯、瘙癢和蟻?zhàn)吒械龋p者可不予處理，重者宜稍向外提出針體，或調(diào)整針刺方向和深度。

三、下列患者不宜用頭針法。

(一)囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒。必須針刺者，應(yīng)避開該處。

(二)頭顱手術(shù)部位或頭皮有嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷者。

(三)腦出血患者，頭針宜謹(jǐn)慎，避免過強(qiáng)刺激，并作嚴(yán)密觀察。

頭針針刺感應(yīng)　　頭針針法感應(yīng)與手法，針刺部位及個(gè)體差異有關(guān)。

一、針感特點(diǎn)

在帽狀腱膜下層進(jìn)行各種針刺手法，常可激發(fā)針刺感應(yīng)，甚至“氣至病所”。其中，快速捻轉(zhuǎn)手法所獲針感較強(qiáng)。針感以熱感為多，此外也有麻木、抽動(dòng)等。其發(fā)生部位多為對(duì)側(cè)肢體，有時(shí)也可見于同側(cè)肢體或全身。有的則僅局限于某一關(guān)節(jié)或肌肉處，呈片狀分布。比較特殊的是一種“帶狀針感”，有0.5～4厘米寬，其走行又與經(jīng)脈循行相一致。

二、針感和針刺部位

頭穴局部的針刺感應(yīng)，可表現(xiàn)為酸、脹、麻、癢、痛等，這與針刺部位有關(guān)。一般來說，刺及血管、骨膜則局部灼痛，頭頂部的穴線區(qū)等穴則局部脹痛。在長(zhǎng)期留針的情況下，不少病人常感頭部困重、瘙癢、脹痛和蟻?zhàn)吒小ｎ^針的針感性質(zhì)，和四肢穴位不太相同，其原因可能是頭部肌層較薄、組織致密、痛覺敏感有關(guān)。

三、針感和個(gè)體差異

針感出現(xiàn)和消失的時(shí)間，不僅與針刺手法的刺激有關(guān)，還與患者個(gè)體差異有關(guān)。在行針后，大多患者可3分鐘以內(nèi)出現(xiàn)針感，而有些人(如腦出血后遺癥患者)因反應(yīng)遲鈍，甚至可在幾小時(shí)之后出現(xiàn)針感。

針灸治療腦癱康復(fù)的機(jī)理

        針灸療法作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大特色，廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療中，有著其它療法不可替代的作用。針灸治病主要通過經(jīng)絡(luò)、穴位和反射以達(dá)到調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，扶病祛邪，舒通經(jīng)絡(luò)，活血化淤?gòu)?qiáng)身健體改善人體的微循環(huán)的的作用。就其治療腦癱而言，腦癱病變?cè)谀X，是由于大腦皮質(zhì)或大腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維病損所引起的，腦損傷是根本，臨床表現(xiàn)主要為肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常，根據(jù)大腦的可塑性原理，采用各種方法發(fā)揮大腦的潛在性代償功能，所以治療腦癱必須運(yùn)用治腦、治癱同時(shí)并舉的綜合性治療方法。針灸治療正是一種通過強(qiáng)刺激使處于睡眠狀態(tài)的腦組織細(xì)胞再度活化起來，這種對(duì)神經(jīng)具有激活作用的強(qiáng)刺激可反射性地興奮大腦皮質(zhì)，加速血流，使受損的處于半休眠狀態(tài)的細(xì)胞復(fù)蘇，甚至達(dá)到正常腦細(xì)胞的代謝作用；激發(fā)潛能狀態(tài)的細(xì)胞活化，因?yàn)閾p傷的腦細(xì)胞雖然不能復(fù)生，但使活化細(xì)胞最大極限的代償損傷細(xì)胞的能力，所以針灸治腦就是活化代償功能，是治本之法。頭皮針是通過刺激大腦皮層的各功能分區(qū)以改善大腦皮層相應(yīng)部位的血流量，提高腦內(nèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的供應(yīng)，補(bǔ)充局部所消耗的介質(zhì)，修補(bǔ)和激活腦的神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)細(xì)胞間建立新的聯(lián)系，從而完善大腦皮層網(wǎng)絡(luò)從而達(dá)到預(yù)防和治療腦源性疾病作用。這就是針灸治療腦癱的典范。其他針療和灸療治療腦癱也是在中醫(yī)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原理下結(jié)合腦癱的病理治腦與治癱標(biāo)本兼治，改善其肢體的運(yùn)動(dòng)功能，抑制異常的姿勢(shì)模式，活化激發(fā)潛能細(xì)胞組織而達(dá)到康復(fù)的。但是腦癱的康復(fù)是一項(xiàng)綜合項(xiàng)目的康復(fù)，必須和其他療法配合應(yīng)用才能使效果更加鞏固。而且腦癱的康復(fù)治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵。沒有治療單純訓(xùn)練達(dá)不到應(yīng)有的效果；只作治療不作訓(xùn)練療效得不到鞏固，運(yùn)動(dòng)功能也得不到完全恢復(fù)，二者缺一不可。