尿毒癥皮膚瘙癢咋辦?
發(fā)布時間:2014-10-24 來源:信息部
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見癥狀之一,發(fā)生率為36.1%,經過一段時間規(guī)則的透析治療,皮膚瘙癢往往可以消失,但長期單純血液透析治療又可出現(xiàn)瘙癢,據統(tǒng)計,單純血液透析增加瘙癢的發(fā)生率約為60%~90%。為何透析治療使瘙癢失而復發(fā)呢?目前研究認為,瘙癢與尿毒癥毒性物質潴留和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關,透析治療后,尿毒癥毒素得到一定程度的清除,同時甲狀旁腺功能亢進也得到改善,因此,皮膚瘙癢得到緩解。但透析清除毒性物質畢竟有限,長期單純透析治療的患者,體內一些中分子毒性物質逐漸潴留,導致周圍神經病變,不但使患者皮膚瘙癢,還伴隨有皮膚燒灼感。此外,長期繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,血中甲狀旁腺激素水平升高,皮膚中游離Ca2+濃度增高,血漿組胺水平和阿片樣物質增加,因而出現(xiàn)透析相關性瘙癢。目前的治療方法雖有:①局部外用藥物;②物理治療,如紫外線光照、針灸和電針療法;③系統(tǒng)治療,包括口服活性炭,以吸附性質不明的致癢物質;使用阿片受體拮抗劑;抗組胺藥;甲狀旁腺切除術;充分透析等治療,但這些方法療效有限。
近年新發(fā)展的血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢收到較好的效果。我們根據血液灌流器的樹脂吸附柱吸附肌酐、尿酸和中分子物質及可能導致瘙癢的有機物或無機物的原理設計了該治療方法,不僅有效,且患者均反映采用該法透析較普通透析更為舒適。