近期，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科更年期門診接診了多位48-59歲不等的女性，這些患者主要的癥狀是常常感到潮熱出汗、失眠、腰腿疼痛。其中一部分患者甚至出現(xiàn)容貌焦慮，曾在美容院一擲千金;也有人吃著大把的保健品，卻收效甚微。

女性的更年期是指從生育期逐漸過渡至老年期的一段時期。更年期是每位女性都會經(jīng)歷的一個生理過程，本身無須治療，但此間因為女性卵巢功能衰退所導(dǎo)致的內(nèi)分泌失衡，特別是雌激素的進(jìn)行性、波動性下降，會可以產(chǎn)生一些影響生活質(zhì)量的癥狀或慢性疾病。這里，絕經(jīng)激素治療(MHT)可以有效地改善和治療這些癥狀和疾病。

更年期女性什么時候可以開始激素治療?

當(dāng)更年期女性出現(xiàn)以下問題，尤其是年齡達(dá)到60歲或絕經(jīng)10年的女性，均可以開始治療。具體為：①絕經(jīng)的相關(guān)癥狀，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，心悸、假性心絞痛、煩躁、抑郁、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、皮膚蟻行感、睡眠障礙及性功能異常(如性欲減低)等;②泌尿生殖系統(tǒng)萎縮癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁(漏尿)、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染及陰道干澀、性交疼痛、老年性陰道炎等;③預(yù)防絕經(jīng)后腰背酸痛、脊柱變形(如身高縮短及駝背)等骨質(zhì)疏松問題甚至骨折的發(fā)生。由此可見，絕經(jīng)激素治療作為一項醫(yī)療措施，可以令有適應(yīng)證、無禁忌證的女性顯著提高生活質(zhì)量，預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生，但萬不能將絕經(jīng)激素治療當(dāng)作永葆青春的靈丹妙藥隨意應(yīng)用。

如何應(yīng)對圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的情緒問題

圍絕經(jīng)期女性容易出現(xiàn)一系列情緒改變，如煩躁、激動、易怒、大聲哭鬧等，或有焦慮、內(nèi)心不安、常感孤獨、失落、缺乏自信、情緒低落、抑郁等表現(xiàn)，既往更有“更年期精神病“的俗稱。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性是抑郁障礙的高危人群。究其原因，一是這個時期的女性生活、工作的負(fù)擔(dān)都比較重，加之常面臨孩子離家、父母患病等家庭變化，對外界的不良刺激非常敏感，因而容易導(dǎo)致情緒波動;二是從生理角度看，此時期恰恰是激素水平波動較大的時期，人的情緒與一種叫5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)，更年期雌激素水平的降低影響了5-羥色胺的水平，故增加了抑郁障礙的發(fā)生概率。抑郁、焦慮的情緒可導(dǎo)致失眠或早醒等睡眠障礙，同時入睡困難、夜間覺醒等睡眠障礙本身又是抑郁障礙和焦慮障礙患者常見的軀體表現(xiàn)，如此常常陷入惡性循環(huán)。

這時，絕經(jīng)激素治療可以改善大腦功能，減輕雌激素水平降低引起的自主神經(jīng)功能失調(diào)及消極、負(fù)面情緒，建議輕度抑郁障礙患者首選該醫(yī)療措施，同時可改善睡眠障礙。但對于重度抑郁障礙患者，僅進(jìn)行絕經(jīng)激素治療是不夠的，建議去精神科就診，必要時聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥治療。

婦產(chǎn)科更年期門診常年為廣大更年期女性提供專業(yè)的更年期保健服務(wù)，包括健康篩查評估、性激素治療專案管理等，對適宜人群開展性激素治療，對非適宜人群采取非激素治療，以緩解更年期相關(guān)癥狀，提高和改善生活質(zhì)量，更年期是女性要經(jīng)歷的一道坎，在緩解更年期癥狀的同時“治未病”，預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生，是我們的共同目標(biāo)與追求。

更年期專病門診：星期四上午

咨詢電話：027——83745692、83746005（文：朱瑜）