家住宜昌56歲的李師傅近來腿部出現(xiàn)了不適，主要表現(xiàn)為在行走后出現(xiàn)腿部疼痛，下肢乏力、麻木，大約行走100米左右就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，休息后可緩解。為了進(jìn)一步治療，經(jīng)過多方打聽后李師傅慕名找到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)胸心血管外科主任皮勇。

經(jīng)下肢彩超和下肢CTA檢查，李師傅被診斷為下肢動(dòng)脈重度閉塞，需要手術(shù)治療。李師傅既往患有高血壓、糖尿病、心功能不全等基礎(chǔ)疾病并行血液透析五年，身體狀況較差。其實(shí)在2020年時(shí)李師傅就在當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)右側(cè)股動(dòng)脈閉塞，并已經(jīng)植入三個(gè)支架;2021年再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備行左髂動(dòng)脈支架植入術(shù)，但因病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，支架植入失敗。在經(jīng)過全面的術(shù)前檢查及多學(xué)科會(huì)診后，皮勇主任及其團(tuán)隊(duì)為李師傅制定了細(xì)致周密的手術(shù)方案，在省內(nèi)目前最先進(jìn)的復(fù)合手術(shù)室實(shí)施了下肢動(dòng)脈造影+左髂動(dòng)脈支架植入+右股動(dòng)脈支架球囊擴(kuò)張術(shù)。全程手術(shù)順利，術(shù)后第二天李師傅便在家人的陪同下下床活動(dòng)。目前李師傅恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

“下肢動(dòng)脈閉塞”一詞可能大部分患者還不夠了解，皮勇主任介紹，其實(shí)下肢動(dòng)脈閉塞性疾病在我國(guó)較為常見，發(fā)病率高達(dá)12%-20%。多發(fā)于長(zhǎng)期吸煙者、患有糖尿病人群、患有高血壓者、腎功能不全人群，當(dāng)感覺患肢冷感、疼痛、就應(yīng)該引起注意，如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點(diǎn)是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段時(shí)間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動(dòng)疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時(shí)治療。如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化，就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個(gè)階段患者必須趕緊積極治療，否則就會(huì)進(jìn)入疾病晚期。進(jìn)入晚期后，腳上即使破了一點(diǎn)也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終只能截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。目前，李師傅已經(jīng)出院，病情穩(wěn)定，慢慢康復(fù)中。(文：王希媛 審核：皮勇)

【專家簡(jiǎn)介】

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皮勇

胸心血管外科副主任，主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周二上午

學(xué)術(shù)兼職：國(guó)際血管聯(lián)盟(lUA)中國(guó)分部主動(dòng)脈疾病專業(yè)委員會(huì)委員、中部大血管聯(lián)盟(CAA)專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)老年病周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)常委、湖北省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)常委、湖北省心胸外科學(xué)會(huì)委員、湖北省血管外科學(xué)會(huì)委員，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管、胸外科分會(huì)委員，武漢市醫(yī)院協(xié)會(huì)理事、武漢市心胸外科學(xué)會(huì)委員。

診療專長(zhǎng)：從事心胸外科專業(yè)工作近三十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)治療肺癌、食管癌，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，先天性心臟病及瓣膜病等疾病，并對(duì)重癥醫(yī)學(xué)及圍手術(shù)期快速康復(fù)管理有較深的造詣。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，獲得國(guó)家級(jí)專利發(fā)明兩項(xiàng)。近年來已成功開展主動(dòng)脈夾層和腹主動(dòng)脈瘤，外周血管的介入治療，自2009年開始在中南五省共計(jì)32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診行腔內(nèi)手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會(huì)診手術(shù)，最大患者年齡93歲，臨床效果顯著，同期開展了主動(dòng)脈疾病的個(gè)性化治療——支架開窗治療復(fù)雜的主動(dòng)脈夾層和腹主動(dòng)脈瘤，在業(yè)內(nèi)處于領(lǐng)先技術(shù)。