冠脈搭橋術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2014-10-27 來(lái)源:信息部
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG):專業(yè)上稱之為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),手術(shù)的方法是把從患者身上取下的一段正常血管,一端與升主動(dòng)脈相連,另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位的遠(yuǎn)端側(cè)相連,因?yàn)檫@種手術(shù)方法如同架橋,所以形象地稱之為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。它使主動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血繞過(guò)了冠狀動(dòng)脈原來(lái)的狹窄血管段,直接通過(guò)“橋梁血管”到達(dá)狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈,使狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血流恢復(fù)正常血流供血。
近10年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,開(kāi)展了通過(guò)心臟不停跳和不需要體外循環(huán)的方法來(lái)完成搭橋手術(shù),即非體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下搭橋手術(shù)(OPCAB)。常用的移植動(dòng)脈血管橋是胸廓內(nèi)動(dòng)脈(ITA)(或稱內(nèi)乳動(dòng)脈,IMA)、橈動(dòng)脈(RA)、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈(GEA)、 腹壁下動(dòng)脈(IEA)、脾動(dòng)脈等,采用動(dòng)脈血管作為搭橋材料,其最大的優(yōu)勢(shì)是遠(yuǎn)期通暢率高,術(shù)后十年血管通暢率仍在90%左右,但操作要求比較高,動(dòng)脈壁厚、內(nèi)腔細(xì)、容易痙攣,而且長(zhǎng)度有限。常用的移植靜脈血管橋是下肢的大隱靜脈(LSV), 首選大隱靜脈小腿部分,然后是大腿部分。采用靜脈血管作為搭橋材料,其優(yōu)點(diǎn)是取材容易,手術(shù)迅速,靜脈內(nèi)徑較大,易于吻合,手術(shù)死亡率低,血流通暢,近期手術(shù)效果好。
通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù):
可以改善心臟供血。由于心臟在運(yùn)動(dòng)時(shí)的血量需求增加,已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈血管不能提供必需的血量,出現(xiàn)心絞痛和心肌缺血。接受搭橋手術(shù)之后增加了心臟的供血,直接解決了心肌的供求矛盾,使心臟在運(yùn)動(dòng)時(shí)血量增加,不再出現(xiàn)心肌缺血的情況,達(dá)到緩解心絞痛癥狀的目的,使冠心病患者的壽命延長(zhǎng),猝死率減少。
可以使心室的功能受到保護(hù)。長(zhǎng)期冠狀動(dòng)脈狹窄的患者必然發(fā)展成為缺血性心肌病,使心臟的收縮能力明顯下降,表現(xiàn)為低收縮狀態(tài)。由于及時(shí)改善了心肌的供血,心室功能得以運(yùn)作。
可以恢復(fù)患者的生活質(zhì)量,能夠充分享受生活,恢復(fù)工作能力,也使老年患者的退休生活充滿活力。