掃描二維碼反流性食管炎的預(yù)防及治療對策有哪些？
發(fā)布時間：2016-04-11 來源：信息部
目前將反流性食管炎及消化性潰瘍統(tǒng)稱“酸相關(guān)性疾病”，其共同點是抑酸藥雖可獲得滿意的近期療效，但不能改變其自然病程，停藥后復(fù)發(fā)率較高，反流性食管炎的治療似較消化性潰瘍還要困難。因而對反流性食管炎加強預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，輔以必要的治疔很有必要。
醫(yī)生需與病人密切合作，采取下列措施：
1.改變生活方式
以減少胃酸反流，增加食管下括約肌（LES）壓力，預(yù)防胃反流的復(fù)發(fā)，應(yīng)養(yǎng)成習(xí)慣長久的堅持下去：
（1）減輕體重 肥胖者腹腔內(nèi)壓力增加，可促使LES功能不全加重，應(yīng)積極減輕體重。女人穿著緊身內(nèi)衣或便秘等均可增加腹壓，故衣服應(yīng)當(dāng)寬松，大便要通暢。
（2）站立時借重力作用 胃渣很少反流。睡眠時床頭要抬高15～20cm，以增強食管的清除力，加快胃的排空，這是簡單有效的方法。但應(yīng)注意睡眠多墊枕頭則無效，因為這只是抬高頭、頸、胸部，而胃沒有放下，反而引起胸腹交界處折凹，使胃處于高位而促進反流。
（3）控制飲食 要少吃多餐，食后不要立即仰臥，禁食不能耐受的食物，以免誘發(fā)疼痛，防止惡心、嘔吐的發(fā)生。④脂性飲食能促進膽囊收縮素和胃泌素分泌增多，降低LES壓力，故應(yīng)減少脂肪的攝取。⑤戒煙以增強食管黏膜抵抗力，煙、酒、咖啡、巧克力、濃茶等均可減低LES壓力，應(yīng)少用或禁用。
2.藥物的應(yīng)用
（1）促動力藥 胃食管反流病是消化道動力障礙性疾病，因而要首先改善動力。西沙必利能促進全胃腸道的動力，可增加LES壓和食管蠕動收縮的幅度，縮短食管酸暴露時間，增快胃排空，減少反流，對癥狀消失和食管炎的治愈優(yōu)于雷尼替丁。由于有腹瀉副作用，治療劑量應(yīng)個體化。多潘立酮及胃復(fù)安能增快胃排空，但對食管動力改善不顯著，如加大劑量，有可能達到改善食管動力的療效。
（2）抑酸藥物能減少酸反流對食管黏膜的刺激而改善癥狀 H2受體阻滯劑如西咪替丁等，質(zhì)子泵H+、K+-ATP酶抑制劑奧美拉唑等均有效。劑量、方法與治療消化性潰瘍相同，但每日服藥2次比1次療效好。
（3）黏膜保護劑 用于已受損害的食管黏膜，硫糖鋁或鋁碳酸鎂片均有效，膠體次枸櫞酸鉍有相似作用。
3.手術(shù)治療
癥狀嚴重，LES壓很低，經(jīng)內(nèi)科治療無效，或停藥后癥狀很快出現(xiàn)，或者有嚴重合并癥等，應(yīng)考慮抗反流手術(shù)治療，短期療效可能令人滿意，但遠期療效尚難定論。
根據(jù)上述，藥物治療能控制反流癥的癥狀，并使食管炎癥治愈，但停藥后易復(fù)發(fā)，而且引起胃食管反流的基本因素仍然存在。因而改變生活方式，持之以恒，極為必要。輕中度胃食管反流者癥狀可以完全消失，必要時間斷服用適量促動力藥及抗酸藥，可較長時間得到緩解。如有明顯的反流癥狀出現(xiàn)，常規(guī)的服用抗酸藥及促動力劑，并加強注意攝食衛(wèi)生，多吃素食，直至癥狀消失。如有糜爛、潰瘍面或并發(fā)癥，則考慮用黏膜保護劑，加大西沙必利及奧美拉唑用量，必要時考慮手術(shù)治療。
醫(yī)生需與病人密切合作，采取下列措施：
1.改變生活方式
以減少胃酸反流，增加食管下括約肌（LES）壓力，預(yù)防胃反流的復(fù)發(fā)，應(yīng)養(yǎng)成習(xí)慣長久的堅持下去：
（1）減輕體重 肥胖者腹腔內(nèi)壓力增加，可促使LES功能不全加重，應(yīng)積極減輕體重。女人穿著緊身內(nèi)衣或便秘等均可增加腹壓，故衣服應(yīng)當(dāng)寬松，大便要通暢。
（2）站立時借重力作用 胃渣很少反流。睡眠時床頭要抬高15～20cm，以增強食管的清除力，加快胃的排空，這是簡單有效的方法。但應(yīng)注意睡眠多墊枕頭則無效，因為這只是抬高頭、頸、胸部，而胃沒有放下，反而引起胸腹交界處折凹，使胃處于高位而促進反流。
（3）控制飲食 要少吃多餐，食后不要立即仰臥，禁食不能耐受的食物，以免誘發(fā)疼痛，防止惡心、嘔吐的發(fā)生。④脂性飲食能促進膽囊收縮素和胃泌素分泌增多，降低LES壓力，故應(yīng)減少脂肪的攝取。⑤戒煙以增強食管黏膜抵抗力，煙、酒、咖啡、巧克力、濃茶等均可減低LES壓力，應(yīng)少用或禁用。
2.藥物的應(yīng)用
（1）促動力藥 胃食管反流病是消化道動力障礙性疾病，因而要首先改善動力。西沙必利能促進全胃腸道的動力，可增加LES壓和食管蠕動收縮的幅度，縮短食管酸暴露時間，增快胃排空，減少反流，對癥狀消失和食管炎的治愈優(yōu)于雷尼替丁。由于有腹瀉副作用，治療劑量應(yīng)個體化。多潘立酮及胃復(fù)安能增快胃排空，但對食管動力改善不顯著，如加大劑量，有可能達到改善食管動力的療效。
（2）抑酸藥物能減少酸反流對食管黏膜的刺激而改善癥狀 H2受體阻滯劑如西咪替丁等，質(zhì)子泵H+、K+-ATP酶抑制劑奧美拉唑等均有效。劑量、方法與治療消化性潰瘍相同，但每日服藥2次比1次療效好。
（3）黏膜保護劑 用于已受損害的食管黏膜，硫糖鋁或鋁碳酸鎂片均有效，膠體次枸櫞酸鉍有相似作用。
3.手術(shù)治療
癥狀嚴重，LES壓很低，經(jīng)內(nèi)科治療無效，或停藥后癥狀很快出現(xiàn)，或者有嚴重合并癥等，應(yīng)考慮抗反流手術(shù)治療，短期療效可能令人滿意，但遠期療效尚難定論。
根據(jù)上述，藥物治療能控制反流癥的癥狀，并使食管炎癥治愈，但停藥后易復(fù)發(fā)，而且引起胃食管反流的基本因素仍然存在。因而改變生活方式，持之以恒，極為必要。輕中度胃食管反流者癥狀可以完全消失，必要時間斷服用適量促動力藥及抗酸藥，可較長時間得到緩解。如有明顯的反流癥狀出現(xiàn)，常規(guī)的服用抗酸藥及促動力劑，并加強注意攝食衛(wèi)生，多吃素食，直至癥狀消失。如有糜爛、潰瘍面或并發(fā)癥，則考慮用黏膜保護劑，加大西沙必利及奧美拉唑用量，必要時考慮手術(shù)治療。
