近日，在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)消化內(nèi)科，兩位患者通過先進(jìn)的ERCP技術(shù)成功解除病痛，重獲健康。這一技術(shù)憑借其微創(chuàng)、精準(zhǔn)等優(yōu)勢，正成為膽胰疾病診療領(lǐng)域的重要手段。

七旬老人腫瘤致膽道梗阻，ERCP支架置入解危機(jī)

78歲的陶先生因皮膚及鞏膜黃染來到湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。入院后，肝功能檢查顯示其膽紅素水平持續(xù)升高，影像學(xué)檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)胰頭部存在腫瘤，且伴有胰管、膽總管及肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，確診為腫瘤壓迫引發(fā)的膽道梗阻。

傳統(tǒng)治療此類疾病多采用外科手術(shù)，但考慮到手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長，陶先生及其家屬有所顧慮。經(jīng)過多學(xué)科會診，并結(jié)合患者意愿，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定先為陶先生解除膽道梗阻，防止病情惡化引發(fā)肝衰竭。

手術(shù)過程中，金雷主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)，成功為患者實(shí)施了ERCP支架置入術(shù)，解除了膽道梗阻。術(shù)后，陶先生的黃疸迅速消退，身體恢復(fù)狀況良好。

六旬男子膽總管結(jié)石作祟，ERCP術(shù)40分鐘取石

60歲的趙先生在外就餐后，突然出現(xiàn)上腹疼痛、寒戰(zhàn)，小便顏色也明顯變黃，體溫高達(dá)39.3℃。入住消化內(nèi)科后，檢查結(jié)果顯示患者膽總管有結(jié)石，導(dǎo)致肝臟酶學(xué)指標(biāo)及膽紅素顯著升高。若不及時(shí)處理，病情嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)感染性休克，危及生命。

為盡快取出結(jié)石、解除膽道梗阻，金雷主任團(tuán)隊(duì)決定為趙先生進(jìn)行ERCP術(shù)。通過插管、造影、切開、膽道擴(kuò)張、球囊取石等一系列精細(xì)操作，醫(yī)生僅用40分鐘就成功清理出一枚黑褐色膽石。術(shù)后第二天，趙先生即可進(jìn)食流食，數(shù)日后順利康復(fù)出院。

膽胰疾病高發(fā)，ERCP技術(shù)優(yōu)勢盡顯

隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)日益豐富，但高脂高蛋白飲食、過量飲酒等不良飲食習(xí)慣，正悄然成為威脅膽胰健康的“隱形殺手”。近年來，膽石癥、膽管炎、胰腺炎、膽胰腫瘤等膽胰疾病的發(fā)病率顯著上升。這類疾病往往發(fā)作迅猛，患者常出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)感染性休克、多器官衰竭等危及生命的并發(fā)癥。

在此背景下，ERCP技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，為膽胰疾病患者帶來了新的希望。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，ERCP技術(shù)僅需通過自然腔道(口腔)進(jìn)入，體表不留任何傷口。在X線的引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)直達(dá)病灶，實(shí)現(xiàn)診斷與治療的無縫銜接。這種“以最小創(chuàng)傷獲取最佳療效”的理念，使ERCP技術(shù)深受醫(yī)生推崇和患者信賴。

【健康科普】

什么是ERCP?

ERCP全稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，是診斷和治療膽胰疾病的重要手段。醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口腔送入十二指腸降部，找到膽管和胰管的共同開口(即十二指腸乳頭)，通過內(nèi)鏡操作孔道插入導(dǎo)管和器械，注入造影劑，在X線下顯示胰膽管結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)行診斷和治療。

ERCP能解決什么問題?

診斷方面

1. 明確黃疸的原因(如結(jié)石、腫瘤或炎癥阻塞膽管等)。

2. 發(fā)現(xiàn)膽管或胰管內(nèi)的結(jié)石、狹窄、畸形。

3. 診斷不明原因的胰腺炎。

4. 獲取膽胰管內(nèi)的細(xì)胞或組織進(jìn)行病理診斷。

治療方面

膽道疾病：

1. 膽總管結(jié)石：此為俗稱的“口中取石”，避免了開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

2. 化膿性膽管炎：可迅速引流感染膽汁，降低膽管壓力，挽救患者生命。

3. 膽道梗阻：可放置膽管支架或進(jìn)行鼻膽管引流，有效緩解黃疸癥狀。

胰腺疾病：

1. 胰管結(jié)石：可利用取石網(wǎng)籃或球囊將結(jié)石取出。

2. 胰管狹窄：可通過胰管切開、擴(kuò)張及放置支架等操作，促進(jìn)胰液引流。

3. 胰腺囊腫：當(dāng)囊腫與胰管相通時(shí)，可通過交通口實(shí)施內(nèi)引流，促進(jìn)囊腫消退。

Oddi括約肌功能障礙：可進(jìn)行括約肌切開或擴(kuò)張，促進(jìn)膽汁和胰液的排出。

ERCP四大優(yōu)勢

微創(chuàng)：無需開刀，通過自然腔道(口腔)進(jìn)入，體表無傷口，痛苦輕微。

精準(zhǔn)：在X光實(shí)時(shí)透視和內(nèi)鏡直視下操作，定位精確，可直接抵達(dá)病變部位。

高效：診斷與治療可同步完成。

恢復(fù)快：住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)迅速。

（文：談濤）