近日，湖北省第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房內(nèi)，一幕令人動(dòng)容的場景正在上演。32歲的王女士，在醫(yī)護(hù)人員和家人的攙扶下，緩緩邁出了患病后的第一步。這看似簡單的一步，凝聚著兩個(gè)多月來的艱辛付出，不僅標(biāo)志著王女士的身體機(jī)能正在逐步恢復(fù)，更是對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)辛勤努力的最好肯定。在這場生命奇跡的背后，是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精誠合作，共同譜寫了一曲抗擊抗NMDAR腦炎的生命贊歌。

時(shí)間回溯到去年10月，王女士突發(fā)暈厥，并伴有精神行為異常。經(jīng)過詳細(xì)檢查，她被確診為抗NMDAR抗體腦炎。這是一種罕見且危重的自身免疫性腦病，死亡率高達(dá)20%。病情兇險(xiǎn)，王女士緊急接受了氣管插管、血漿置換、免疫抑制劑沖擊等一系列搶救措施，雖然挽回了生命，但身體狀況卻十分虛弱，四肢肌力嚴(yán)重下降，認(rèn)知功能受損，并伴有癲癇、肺部感染等多項(xiàng)并發(fā)癥。面對重重挑戰(zhàn)，王女士轉(zhuǎn)入湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，開始了漫長而艱辛的康復(fù)之路。

面對王女士復(fù)雜而棘手的病情，康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)沒有絲毫退縮。在科室主任彭全成的帶領(lǐng)下，他們迅速聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科，組建了多學(xué)科診療(MDT)團(tuán)隊(duì)，為王女士量身定制精準(zhǔn)的康復(fù)治療方案。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地引入國際功能分類(ICF)框架，從功能、活動(dòng)、參與三個(gè)維度全面評估患者情況，確保治療方案的針對性和有效性。“我們要抓住神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金窗口期，盡早介入康復(fù)治療。”神經(jīng)康復(fù)專家戴偉主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)。

在康復(fù)治療過程中，中醫(yī)康復(fù)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢。他們運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論“三陰三陽開闔樞”對王女士進(jìn)行辨證施治，通過針灸、神經(jīng)調(diào)控等技術(shù)，調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，為身體康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)利用神經(jīng)肌肉電刺激維持肌肉活性，并輔以床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)則創(chuàng)新性地采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行認(rèn)知再訓(xùn)練，幫助王女士逐步恢復(fù)記憶力、注意力等認(rèn)知功能。

除了針對性的康復(fù)治療，團(tuán)隊(duì)還高度重視王女士的整體健康狀況。心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)在積極抗感染治療的同時(shí)，配合呼吸功能訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出，改善肺功能。吞咽功能評估團(tuán)隊(duì)定期評估患者的吞咽能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案，確保營養(yǎng)攝入。盆底康復(fù)團(tuán)隊(duì)則通過膀胱功能訓(xùn)練，幫助王女士盡早擺脫尿管。臨床營養(yǎng)科主任王蕭怡為患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)食譜，提供高蛋白、易消化的膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)支持。心理支持團(tuán)隊(duì)則通過心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒，提供全方位的心理支持。康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長周睿恒的帶領(lǐng)下，每兩小時(shí)為患者翻身叩背，治療師們更是握著患者僵硬的手指，進(jìn)行上萬次的關(guān)節(jié)活動(dòng)，幫助她恢復(fù)肢體功能。

在專業(yè)、細(xì)致的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)下，王女士的病情逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過兩個(gè)多月的積極治療和重癥康復(fù)，她的改良Rankin量表(mRS)評分從5分(嚴(yán)重殘疾)降至2分(輕度殘疾)，實(shí)現(xiàn)了自主進(jìn)食和獨(dú)立行走。更令人欣喜的是，她的情緒也得到了極大改善，從最初的煩躁不安、難以溝通，到后來能夠平靜地與家人交流，這些變化都讓王女士和她的家人感動(dòng)不已，充滿感激。

王女士的成功康復(fù)，不僅是她個(gè)人的幸運(yùn)，更是湖北省第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在重癥臨床管理、傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術(shù)、神經(jīng)調(diào)控康復(fù)治療技術(shù)與重癥康復(fù)理念融合創(chuàng)新上的成功實(shí)踐。這一案例充分展示了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜疾病治療中的重要作用，也為未來類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

展望未來，湖北省第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)深耕神經(jīng)重癥康復(fù)領(lǐng)域，聚焦自身免疫性腦病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。他們將不斷提升神經(jīng)重癥的臨床管理水平和康復(fù)技術(shù)水平，為更多神經(jīng)重癥患者提供全面、專業(yè)、個(gè)性化的康復(fù)治療方案。

科普知識

抗NMDAR腦炎是最為常見的新型邊緣性腦炎之一。可以發(fā)生在任何年齡，但年輕的女性居多。患者可出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，記憶力減退等癥狀，2周內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)焦慮，抑郁等。腦電圖檢查異常，局灶性或彌漫性慢波，脊柱液細(xì)胞數(shù)量增多或出現(xiàn)寡克隆帶。死亡率在20%左右，功能恢復(fù)可能需要3年時(shí)間，大多數(shù)患者經(jīng)治療后預(yù)后良好，但仍有部分患者復(fù)發(fā)。

科室介紹

湖北省第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是湖北省級臨床重點(diǎn)專科，本團(tuán)隊(duì)涵蓋了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)，且長期從事康復(fù)臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。科室團(tuán)隊(duì)依托學(xué)科帶頭人彭全成主任開創(chuàng)的“針灸與神經(jīng)調(diào)控康復(fù)技術(shù)”、“動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)靶點(diǎn)治療技術(shù)、”“神經(jīng)重塑訓(xùn)練方案”以及“智能輔助康復(fù)系統(tǒng)”，彰顯了傳統(tǒng)中醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技結(jié)合的獨(dú)特優(yōu)勢，在神經(jīng)重癥康復(fù)和疼痛與運(yùn)動(dòng)療法方面具有豐富的研究經(jīng)驗(yàn)。本科室具備智能肢體功能訓(xùn)練器、手功能康復(fù)機(jī)器人、平衡功能檢測儀、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)儀、步行機(jī)、健身自行車、橢圓機(jī)、主被動(dòng)式抗阻康復(fù)器材等運(yùn)動(dòng)康復(fù)器具，幫卒中患者進(jìn)行輔助性治療，改善肢體功能，促進(jìn)其康復(fù)并提高生活質(zhì)量。(文：潘蕊 陳熠路 審核：彭全成)