ICU的監(jiān)護
發(fā)布時間:2016-04-08 來源:信息部
一般監(jiān)護
用監(jiān)護儀監(jiān)測心率、心電及呼吸;至少每小時記錄呼吸率、血壓各一次;每2小時測量并記錄體溫一次;嚴格記錄出入量;每8小時測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次,檢查糞便潛血一次;每日精確測量體重一次,并精確記錄熱卡入量一次。
特殊監(jiān)護
因病情而異:
①血管內(nèi)插管病人的監(jiān)護:每日更換導管沖洗液、靜脈輸入液、輸液管及敷料。更換敷料時應檢查導管部位是否有感染征象。若長時間置放導管,至少每 3日自導管取樣作細菌培養(yǎng)一次。凡中心靜脈、動脈或肺動脈置放導管的患者,發(fā)熱至38.5℃以上,應作周圍血培養(yǎng),并由每個導管另取血作培養(yǎng)。若患者出現(xiàn)敗血癥癥狀或血培養(yǎng)陽性,要拔掉感染的導管。若仍需插導管,則需更換導管,重新插管。拔除動脈、中心靜脈或肺動脈內(nèi)的導管時,導管尖端部位均應取樣送培養(yǎng)。插入動脈、中心靜脈及肺動脈的導管,管路各連接處均應用旋鎖接頭,以防其意外脫落引起出血及氣栓。
②氣管插管及氣管切開病人的監(jiān)護:需用適當方法固定口氣管插管、鼻氣管插管及氣管切開套管,并需將肢體約束固定。及時清除插管或套管內(nèi)的分泌物,至少每兩小時吸痰一次。至少每周檢查氣管內(nèi)吸取物,作革蘭氏染色細菌及敏感試驗兩次。
③腹膜透析病人的監(jiān)護:為防止感染,放置導管應在手術室內(nèi)進行。要用封閉式無菌引流裝置。引流裝置應每日更換一次,換時戴手套及口罩,嚴格注意無菌操作技術。更換引流管時,引流液要作細胞計數(shù)、分類、革蘭氏染色及細菌培養(yǎng),以觀察有無腹膜炎發(fā)生。透析液用高滲葡萄糖時,每兩小時測血糖一次。用無鉀透析液以降低血鉀時,每4小時應測血鉀一次,直至血鉀正常為止。血鉀正常后改用含鉀透析液時,血鉀測定次數(shù)可減少。若透析液量過大,可引起過度腹脹,致血壓上升及呼吸功能不全,應注意觀察。
④昏迷病人的監(jiān)護:嚴密監(jiān)護神經(jīng)精神狀態(tài)(見昏迷)。