近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科順利完成一例腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程約2小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快。

46歲的張女士(化名)在體檢中發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤，其中較大者約11.0×8.6×13.2cm，為此她曾到多家醫(yī)院就診，但因子宮肌瘤太大，均被告知應(yīng)行開(kāi)腹子宮切除術(shù)。由于張女士非常懼怕開(kāi)腹手術(shù)，經(jīng)人推薦后找到湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王中顯。

臨床通常把子宮體積>孕12周定義為大子宮，腹腔鏡下大子宮的切除難點(diǎn)頗多，因大子宮在腹腔鏡下手術(shù)視野小、空間狹窄、盆腔操作困難，而且子宮旁血管豐富，與周?chē)螂住⒛c管、輸尿管關(guān)系密切，稍有不慎，血液會(huì)噴涌而出，或損傷周?chē)鞴佟?/span>

腹腔鏡下子宮切除術(shù)在該院已經(jīng)成熟開(kāi)展多年，但對(duì)于切除較大子宮還是有一定難度，要求醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)和腹腔鏡手術(shù)操作技能。為讓患者少受罪，王中顯教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)研判、反復(fù)論證，最終決定采用腹腔鏡子宮切除術(shù)的方案。術(shù)中，王中顯及麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員精心配合，利用4K腹腔鏡精準(zhǔn)定位病灶并進(jìn)行切除，由于切除下來(lái)的組織較大，王中顯又采用“削蘋(píng)果”方式從陰道為患者取出重量約1500克的子宮病灶組織。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第四天就順利出院。

【健康科普】

什么是巨大子宮?

巨大子宮一般是指子宮大于4個(gè)月的妊娠子宮大，由于子宮肌瘤及子宮體積巨大，充分占據(jù)盆腹腔，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)盆腹腔內(nèi)視野狹小，手術(shù)操作難度較大，需要手術(shù)者具備較高的腹腔鏡手術(shù)技巧。

發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤該如何處理?

女性如果體檢發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，應(yīng)該每半年復(fù)查一次彩超，密切關(guān)注肌瘤生長(zhǎng)變化。若因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，繼發(fā)貧血;急慢性盆腔痛;肌瘤巨大壓迫膀胱、直腸并引起相應(yīng)癥狀;懷疑肌瘤肉瘤變性。出現(xiàn)以上四點(diǎn)之一，則應(yīng)該盡早手術(shù)治療，以免肌瘤過(guò)大、或者意外合并妊娠，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

子宮肌瘤該如何選擇治療方式?

如果肌瘤較小，可用中藥控制肌瘤生長(zhǎng)。如果肌瘤增大到具備手術(shù)指征，則應(yīng)手術(shù)治療，目前婦科良惡性腫瘤均以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式為首選方案。如果子宮肌瘤位于粘膜下，則行宮腔鏡電切術(shù)，手術(shù)經(jīng)陰進(jìn)行，腹部無(wú)任何切口。如果肌瘤位于漿膜下，則首選腹腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)。如果子宮肌瘤多發(fā)，位于肌壁間。則有腹腔鏡下子宮全切、腹腔鏡下子宮次切，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)等多種手術(shù)方式。(文：朱瑜)