54歲的王女士(化名)絕經5年，因不規(guī)則陰道流血流液半年到省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)婦產科就診，超聲影像檢查顯示子宮內膜增厚，患者既往有高血壓病史，血糖偏高，行宮腔鏡檢查+分段診刮術，病理檢查提示宮腔高分化子宮內膜樣腺癌。

婦產科主任王中顯介紹，子宮內膜癌是發(fā)生在子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經期和絕經后女性，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。子宮內膜癌有多種病理類型，其中子宮內膜樣腺癌是比其他病理類型治療效果相對好的一種。考慮患者病情病史及各項檢查情況，王中顯主任制定了針對性治療方案。

王中顯主任帶領手術團隊為患者實施腹腔鏡下子宮內膜癌全面分期手術，手術過程順利。術后病理檢查提示子宮內膜樣腺癌(高分化)侵及深度<1/2肌層，淋巴結未轉移。

該例手術為腹腔鏡微創(chuàng)手術，手術視野清晰，操作精準，腹部傷口小、出血少，有利于術后恢復，是患者福音。

在婦產科護理團隊的精心護理下，王女士術后一天下床活動，傷口愈合良好，恢復穩(wěn)定，術后第七天順利出院。

科普小課堂

子宮內膜癌的臨床表現與高危因素

1. 陰道流血：主要表現為絕經后陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現為經量增多、經期延長或月經紊亂。

2. 陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。

3. 疼痛：若腫瘤累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經時可引起下腹及腰骶部疼痛。

4.其他：晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等相應癥狀。

子宮內膜癌的高危因素

1. 無孕激素拮抗的雌激素長期作用：如長期無排卵性功能失調性子宮出血、不孕、不育、月經初潮早或延遲絕經等。

2. 遺傳因素：有子宮內膜癌家族史。

3. 生活方式：肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者，子宮內膜癌的發(fā)生率較高。

子宮內膜癌要做哪些輔助檢查?

1.影像學檢查

經陰道超聲檢查可了解子宮內膜厚度、有無贅生物、肌層浸潤等。

2.診斷學刮宮

診斷學刮宮是常用而有價值的診斷方法，常行分段診斷，對病灶較小者，診斷學刮宮可能會漏診。組織學檢查是子宮內膜癌的確診依據。

3.宮腔鏡檢查

宮腔鏡直視下對可疑病變取材活檢，有助于發(fā)現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。

4.其他檢查

細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉移等有幫助。

子宮內膜癌的治療

子宮內膜癌的治療原則，應根據患者的年齡、身體狀況、腫瘤累及范圍和組織學類型，選擇適當的治療方式。主要治療方法有手術、放療、化療和激素治療。

如何預防子宮內膜癌

1、健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、保持正常體重等。

2、開展防癌宣傳和普查：有更年期異常出血，陰道排液，絕經后出血，合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時就醫(yī)，早期診斷。

3、嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代療法時，應在醫(yī)生的指導下使用，同時合用孕激素以定期轉化子宮內膜。

4、積極治療：對于發(fā)現的子宮內膜癌前病變，應積極治療，防止其發(fā)展為子宮內膜癌。

王中顯主任提醒：子宮內膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，早發(fā)現、早治療是提高治療效果和生存率的關鍵。廣大女性應提高對子宮內膜癌的認識，定期進行體檢和篩查，發(fā)現異常及時就醫(yī)。同時，保持健康的生活方式，積極治療子宮內膜癌前病變，也是預防子宮內膜癌的有效方法。

(文：余慶)