近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)內(nèi)分泌科多名住院糖尿病患者向護(hù)士詢問(wèn)：“為什么自己在家注射胰島素時(shí)總感覺(jué)效果不是很好?”那這到底是什么原因呢?答案就在文內(nèi)，一起來(lái)好好看看吧。

糖尿病患者的日常血糖管理中，胰島素注射是一項(xiàng)重要的控制手段。然而，長(zhǎng)期胰島素注射可能會(huì)引發(fā)一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥——皮下脂肪增生。

什么是皮下脂肪增生?

皮下脂肪增生是指與胰島素注射有關(guān)的局部注射部位的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為皮下脂肪組織增生、增厚，由軟變硬或出現(xiàn)質(zhì)地較韌的腫脹。這種情況會(huì)影響胰島素的吸收和血糖控制，進(jìn)而影響糖尿病患者的整體治療效果。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病患者中皮下脂肪增生的發(fā)生率在38%~59%之間。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)和胰島素使用時(shí)間的增加，皮下脂肪增生的發(fā)生率也隨之上升。特別是在使用胰島素平均時(shí)間較長(zhǎng)的老年患者中，皮下脂肪增生的發(fā)生率更是高達(dá)79%。

導(dǎo)致皮下脂肪增生的原因

1.不規(guī)范輪換或未更改注射部位；

2.針頭的重復(fù)使用與針頭長(zhǎng)度；

3.同一部位注射范圍及每日注射頻次；

4.胰島素種類及使用時(shí)間。

皮下脂肪增生的臨床表現(xiàn)為注射部位皮膚增厚、變韌、橡皮樣腫脹，可能伴有色素沉著。這種情況不僅影響美觀，更重要的是會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收減少，增加血糖控制難度，增加醫(yī)療花費(fèi)，甚至增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防皮下脂肪增生的關(guān)鍵

1.胰島素注射技術(shù)培訓(xùn)；

2.正確、規(guī)律性輪換注射部位；

3.避免重復(fù)使用針頭；

4.停止在皮下脂肪增生部位注射胰島素。

由于皮下脂肪增生的病理生理機(jī)制尚不明確，目前仍缺乏有效的治療方法，主要以提高注射技術(shù)為主，一般無(wú)需特殊治療，注射相關(guān)的皮下脂肪增生在停止注射胰島素后可逐漸消退。中醫(yī)、中藥和理療可能有助于改善皮下脂肪增生，但目前臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏強(qiáng)有力的循證證據(jù)。對(duì)于特別影響美觀的皮下脂肪增生，可根據(jù)患者意愿，酌情考慮手術(shù)治療。(文：付敖萍)