“棒棒的”“超贊贊!!!”近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)呼吸與危重醫(yī)學(xué)科收到肺纖維化患者羅先生送來(lái)的兩面印有超萌文字的錦旗，羅先生表示，如今自己恢復(fù)健康多虧了住院期間醫(yī)護(hù)們無(wú)微不至的照顧，所以特意定制了兩面錦旗表達(dá)謝意。

今年7月，羅先生因肺部感染住進(jìn)了湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)，入院當(dāng)天肺部CT顯示大面積肺部感染，給予抗感染治療一周效果不佳，遂請(qǐng)硚口院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任張維會(huì)診。經(jīng)過(guò)一番詳細(xì)的病史詢問(wèn)，張主任仔細(xì)對(duì)比前年的肺部CT影像，判斷該患者為肺間質(zhì)疾病(俗稱(chēng)：肺纖維化)急性加重，立即建議患者轉(zhuǎn)到硚口院區(qū)行進(jìn)一步診治。主治醫(yī)生胡晟接管病人后，在張維的指導(dǎo)下，為患者完善了肺功能檢測(cè)、支氣管鏡檢查及風(fēng)濕免疫疾病等相關(guān)檢查，最終精準(zhǔn)診斷為特發(fā)性肺纖維化。后期經(jīng)過(guò)系列針對(duì)性治療后，患者病情得到及時(shí)有效緩解，順利出院。近期，患者再次來(lái)院復(fù)查肺部CT，結(jié)果提示病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)，患者感激不盡，于是就給張維主任和胡晟醫(yī)生送來(lái)兩面錦旗表示感謝。收到如此可愛(ài)的錦旗讓呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)們都樂(lè)開(kāi)花了，紛紛表示這是年度最酷的錦旗。歡樂(lè)之余，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)們也感動(dòng)不已，大家紛紛表示這既是肯定也是鼓勵(lì)，今后將一如既往為患者提供優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，為患者健康保駕護(hù)航。

作為一種難以治愈的肺部疾病，肺纖維化的病因有200多種，疾病類(lèi)型復(fù)雜多樣。但是相比大眾熟知的肺部疾病，肺纖維化的認(rèn)知率則普遍偏低。究竟什么是肺纖維化?哪些人群容易患該病?得了肺纖維化該如何規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理?今天，讓呼吸科專(zhuān)家為您來(lái)解答。

肺纖維化是一種致命性肺部疾病，主要包括特發(fā)性纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病等。肺纖維化不能逆轉(zhuǎn)，一旦患病，會(huì)造成呼吸困難、活動(dòng)受限、生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。以特發(fā)性肺纖維化為例，這種病因不明的肺纖維化進(jìn)展快，患者五年生存率不足30%，低于子宮癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等大多數(shù)癌癥，急性加重后的中位生存期僅2.2個(gè)月。該疾病被很多業(yè)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者稱(chēng)為“不是癌癥的癌癥”。

肺纖維化很容易被忽視。患者在早期可能沒(méi)有典型癥狀，僅有輕微的咳嗽，因此常常被忽視，絕大多數(shù)患者都是因體檢或有其他疾病檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。隨著疾病進(jìn)展，癥狀才會(huì)逐步明顯，主要癥狀有刺激性干咳、胸悶、活動(dòng)后氣喘、杵狀指等。一旦出現(xiàn)這些明顯癥狀時(shí)，患者的肺間質(zhì)病變往往已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的狀態(tài)。

因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可能將肺功能維持在相對(duì)較好的狀態(tài)，贏得最佳治療時(shí)機(jī)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早到呼吸內(nèi)科就診，并通過(guò)胸部高分辨率CT來(lái)進(jìn)一步診斷。而長(zhǎng)期吸煙者、長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境中工作的人群、風(fēng)濕免疫科‘老病號(hào)’等肺纖維化高發(fā)人群，則應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肺功能。

在治療方面，除了傳統(tǒng)的激素、免疫抑制劑之外，近年來(lái)靶向抗纖維化藥物等創(chuàng)新治療方式的出現(xiàn)，為臨床醫(yī)生和患者提供了更多選擇，數(shù)據(jù)顯示，目前已經(jīng)有抗纖維化藥物能顯著延緩患者肺功能受損，同時(shí)還能有效降低患者首次急性加重或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這無(wú)疑給廣大肺纖維化患者帶來(lái)治療福音。

抗纖維化治療是一項(xiàng)“持久戰(zhàn)”，除了堅(jiān)持用藥，HRCT(胸部高分辨率CT)隨訪也十分必要。當(dāng)患者懷疑肺纖維化加重時(shí)，隨訪HRCT檢查可幫助明確疾病的進(jìn)展程度，每年進(jìn)行HRCT檢查也能及時(shí)篩查肺癌等肺纖維化并發(fā)癥。(文：劉芳)