前列腺癌( PCa )是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，其發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位，僅次于肺癌。但近年來(lái)，我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，即隨著年齡增長(zhǎng)，50歲以上其發(fā)病率呈指數(shù)增加，70歲以上列腺癌發(fā)病率已超過(guò)膀胱腫瘤位居男性泌尿生殖系腫瘤第1位。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢?專(zhuān)家告誡我們進(jìn)行前列腺癌篩查尤為重要。

一、前列腺癌篩查

前列腺癌篩查是以無(wú)臨床癥狀的男性為對(duì)象、以 PSA 檢測(cè)為主要手段的系統(tǒng)性檢査，主要目的是降低篩查人群的前列腺癌病死率且不影響篩查人群的生活質(zhì)量。前列腺癌篩查的意義在于提高前列腺癌的檢出率，發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，尤其是具有臨床意義的前列腺癌。

二、前列腺癌篩查的目標(biāo)人群

對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命10年以上的男性開(kāi)展基于 PSA 的前列腺癌篩查，應(yīng)每2年檢測(cè)一次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測(cè)的終止時(shí)間。需要注意的是，在對(duì)患者詳細(xì)闡明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益之后才能開(kāi)展 PSA 檢測(cè)。

對(duì)前列腺癌高危人群要重視篩查。高危人群包括：年齡>50歲的男性;年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性;年齡>40歲且基線 PSA > lng / mL 的男性患者。

三、如何確診前列腺癌

前列腺癌在疾病初期與良性前列腺增生癥狀類(lèi)似或無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，可通過(guò)直腸指檢( DRE )或前列腺特異性抗原( PSA )篩查異常時(shí)發(fā)現(xiàn)。前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。

四、前列腺穿刺活檢適應(yīng)證

①直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié)，任何 PSA 值;

②經(jīng)直腸前列腺超聲(TRUS) 或磁共振成像( MRI) 發(fā)現(xiàn)可疑病灶，任何 PSA 值;

③PSA >10ng/ ml ，任何 f / t PSA 和 PSAD 值; PSA 4~10ng/ ml ，異常 f / t PSA 值和/或 PSAD 值。

注： PSA 4~10ng/ ml ，如 f / t PSA 、 PSAD 值、影像學(xué)正常，應(yīng)嚴(yán)密隨訪。