內(nèi)鏡治療肝硬化上消化道出血

——食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑及組織膠栓塞術(shù)

  食管胃底靜脈曲張破裂出血（ EGVB）為肝炎肝硬化最危險的并發(fā)癥，肝硬化病人中有50％出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50％~60％并發(fā)大出血，其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險、病死率高達(dá)40％以上，如不及時治療，患者可因急性大出血發(fā)生休克而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

預(yù)防EGVB的傳統(tǒng)治療方法為外科手術(shù)，即門體分流術(shù)、斷流手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，目前已不作為一線治療。目前國內(nèi)外公認(rèn)的首選療法為內(nèi)鏡治療——食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、硬化劑栓塞術(shù)（EVS）、胃底靜脈曲張組織膠栓塞術(shù)。

內(nèi)鏡治療具有無創(chuàng)傷、效果好、費用低等優(yōu)勢，可控制急性食管靜脈曲張出血及使食管曲張靜脈消失或減輕，以防止其再出血。

內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證：

①急性食管胃底靜脈曲張出血；

②外科手術(shù)后食管靜脈曲張再發(fā)者；

③中重度食管靜脈曲張無出血史，存在出血危險傾向的患者（一級預(yù)防）；

④既往有食管靜脈曲張破裂出血史（二級預(yù)防）。